Сестринский процесс при инфаркте миокарда: как снизить риски осложнений и сохранить пациенту жизнь

Сердечные заболевания – самая частая причина смерти людей, возрастом от 30 до 70 лет.
Инфаркт миокарда представляет собой нарушение кровоснабжения сердца, в результате чего возникает некроз его тканей. Орган уже не может работать так, как раньше, что влечет за собой возникновение сопутствующих заболеваний.
Площадь поражения тканей зависит от того, насколько профессионально и быстро была оказана первая помощь. Узнайте все о правилах помощи больным от медсестер при инфаркте и сестринском процессе.
Каких результатов должна добиться медсестра
Большинство случаев летального исхода при инфаркте миокарда возникает в первые несколько часов после диагностирования заболевания. В этот период времени, буквально, жизнь и здоровье пациента находится в руках медсестры.
Чтобы снизить риски, необходимо:
- помочь больному справиться с нарастающей паникой и стрессом (чем больше волнуется пациент, тем более разрушительными будут последствия);
- использовать анальгетики и бета-блокаторы (при отсутствии противопоказаний);
- при невозможности купирования боли нитроглицерином дать пациенту более сильные препараты (они могут сочетаться с седативными средствами);
- при подъеме сегмента ST на ЭКГ применить тромболизис и антикоагулянты;
- при необходимости, дать наркоз (кислород с закисью азота).
Неотложная помощь до прибытия врача
Чтобы снизить риски для больного при инфаркте миокарда, а также стабилизировать его состояние, действия медсестры должны быть следующими:
- Постараться успокоить пациента, не дать ему поддаться панике.
- Измерить артериальное давление, посчитать количество сердечных ударов минуту.
- Дать оценку показаниям сердечного ритма сердца.
- Обеспечить больному стабильное и удобное положение тела (сидя или лежа). Желательно, чтобы вся неудобная и тесная одежда была снята, а также в помещение поступал свежий воздух.
- По мере возможности, способствовать устранению болевых симптомов (как правило, применяют Морфин, Промедол, Дроперидол и др. препараты). Кроме того, вод язык дают валидол или нитроглицерин.
- Согреть больного: в ноги положить грелку, а на грудь поставить горчичники.
- Постоянно наблюдать за ритмом сердца и показателями артериального давления.
- При ухудшении состояния человека с инфарктом, необходимо осуществлять реанимационные действия до приезда скорой помощи: непрямой массаж сердца и дыхание рот в рот.
Чтобы уменьшить степень осложнений при инфаркте, используют следующие препараты:
- гепарин (для замедления возникновения тромбов вводится внутривенно 6-10 единиц);
- нитраты (улучшают кровоток, что замедляет и предотвращает некроз тканей);
- фибринолитики (увеличивают просвет вен и позволяют избежать некроза миокарда. Противопоказаны при внутренних кровоизлияниях, нарушениях свертываемости крови и онкозаболеваниях).
Уход в период стационарной реабилитации
В период стационарной реабилитации комплекс мер по уходу за больным, перенесшим инфаркт миокарда, включает:
- Контроль за соблюдением постельного режима хотя бы на протяжении 2-3 дней. Если больной находится в лежачем положении больше недели, то ежедневно следует проводить профилактику и обработку пролежней.
- Постоянный мониторинг показателей сердечной деятельности. Самые главные показатели – частота пульса, частота дыхания и значения артериального давления.
- Следить и принимать участие в составлении правильно подобранного рациона. Питание должно быть частым, но небольшими порциями, примерно, 100-150 грамм пищи на один прием. Она должна быть легкоусвояемая, а также не перегружать кишечник.
- Соблюдение правил гигиены. Все процедуры, в том числе, купание, умывание, а также мочеиспускание и дефекация должны происходить строго в положении лежа. Если у больного более 2 дней не было дефекации, то можно прибегнуть к помощи слабительных средств.
- Выполнение массажа. Любые чрезмерные физические нагрузки в период стационарной реабилитации противопоказаны. Но для того чтобы более или менее сохранить тонус мышц, необходимо регулярно массажировать конечности больного (особое внимание стоит уделить ступням), а также давать пациенту некоторое время (не более 15 минут в день) проводить в положении сидя.
Вмешательства в амбулаторных условиях
После выписки домой из медицинского учреждения период реабилитации больного не заканчивается. Чтобы сердце функционировало в правильном ритме, необходимо:
-
Проконсультировать больного о необходимости соблюдения определенной диеты. Обычно, ее назначает лечащий врач. Больному необходимо отказаться от большого количества потребляемого холестерина, транс-жиров и вредных пищевых добавок.
Если питание не сбалансировано, и, в большинстве, включает в себя жирную, острую и копченую пищу, то риск осложнений и возникновения вторичного инфаркта возрастает в несколько раз.
- Рассказать о пользе физических нагрузок. Пациент может заниматься самостоятельно, либо посещать специальные занятия. Без физиотерапии восстановление после инфаркта будет очень медленным и неполноценным.
- Провести профилактическую беседу о вреде алкоголя и курения. До больного нужно попытаться донести, что обе эти вредные привычки необходимо полностью исключить из его жизни.
- Санаторное лечение. Чтобы поддержать организм, можно отправить больного на некоторое время в санаторий или профилакторий, специализирующийся на людях, перенесших инфаркт миокарда. В таких учреждениях оказывается полный комплекс мер, рекомендованных таким больным.
Кроме всего вышеперечисленного, пациенту необходимо рассказать о графике обязательных обследований, а также своевременного наблюдения у лечащего врача.
Возможные проблемы и пути их решения
К самым распространенным проблемам больных, перенесших инфаркт миокарда можно отнести следующие:
Соблюдение постельного режима. Решение:
- следить за распорядком дня пациента;
- обеспечивать назначенными витаминами и препаратами;
- проводить наблюдение за показателями гемодинамики;
- строго выполнять все предписания врача;
- не опускать самодеятельности пациента.
Тахикардия. Решение:
- проследить за соблюдением постельного режима больным;
- следовать указаниям лечащего врача.
Боли в грудине. Решение:
- дать обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
- поставить горчичник на грудь;
- обеспечить поступление свежего воздуха в помещение, где находится пациент.
Паника и страх за свою жизнь. Решение:
- вызвать врача;
- зафиксировать показатели ЭКГ;
- ввести обезболивающие препараты (по согласованию с врачом);
- направить в реанимационное отделение (при необходимости).
Острая сердечная недостаточность. Решение:
- вызвать врача;
- дать больному кислород;
- обеспечить прием необходимых лекарств.
Человек быстрее пойдет на поправку, если будет знать, что о нем заботятся, проявляют сочувствие и консультируют по любым волнующим его вопросам.