Посттромботическая болезнь, особенности ее течения и вероятность выздоровления

Посттромботическая болезнь (ПТБ) представляет собой серьезное заболевание, которое характерно как для мужчин, так и для женщин. Это понятие объединяет разные гемодинамические нарушения.

Заболевание доставляет много неприятных моментов людям, которые им страдают. Меры профилактики ПТБ, своевременное лечение болезни на ранних стадиях поможет избежать осложнений.

Общая информация


Посттромботическая болезнь – это типичная разновидность хронической венозной недостаточности, развивающаяся после перенесённого тромбоза. ПТБ характеризуется вторичным варикозным расширением вен, отеками нижних конечностей, изменением кожи и подкожной клетчатки голени, носящим трофический характер.

Это очень сложный процесс, который затрагивает ситему глубоких вен, провоцирует развитие тяжелой симптоматики заболевания, может привести к инвалидности больного.

В разных странах этой болезни подвержено от 1,5 до 5 % населения. Преимущественно ею страдают мужчины старше 60 лет и женщины старше 50 лет. В редких случаях заболевание встречается у более молодых людей.

Причины и факторы риска


Причины развития посттромботического синдрома у разных групп людейГлавной причиной появления посттромботической болезни является ранее перенесённый тромбоз магистральных вен. После этого в стенках сосудов происходят многочисленные морфологические изменения, которые ведут за собой нарушение микроциркуляции и макроциркуляции крови. Клапаны магистральных вен теряют нормальную функцию, после чего происходит застаивание крови в голени и стопе.

К другим причинам возникновения посттромботической болезни относятся беременность, роды, травмирование нижних конечностей или операции в области таза и брюшине (например, при лечении аневризмы брюшного отдела аорты).

Появление заболевания возможно и у здорового человека, четверть пациентов не замечает тромбоза глубоких вен (о нем — тут).

Классификация заболевания


Посттромботические изменения глубоких вен нижних конечностей и других сосудов классифицируются следующим образом:

  1. По формам:
      Классификация и стадии посттромботической болезни

    • отечно-болевая – проявление в виде отечности ног. Отек располагается исходя из места локализации болезни (может распространиться на всю ногу), ежедневно степень нагрузки на ноги меняется, поэтому отечность тоже меняет свой характер,
    • венозная форма – локализация зависит от степени поражения глубоких вен. Эта форма всегда встречается при ПТБ. Расширение вен поражает вены голени, колен, передней брюшной стенки, в некоторых случаях варикоз может поразить грудную и брюшную стенки,
    • трофическая форма – нарушения, которые могут выражаться по-разному: экземы, язвы, дерматит или пигментация кожи. Трофические нарушения могут охватывать всю голень больного, пигментация кожи пораженного места изменяется, кожа становится сухой, теряет волосяной покров,
    • смешанная форма – сочетающая в себе несколько форм протекания болезни одновременно.
  2. По стадиям:
    • полная реканализация,
    • частичная реканализация.
  3. По степени хронической венозной недостаточности:
    • венозная недостаточность отсутствует,
    • регулярные ночные судороги, «ватные ноги»,
    • отечность, которая появляется вечером и исчезает утром,
    • постоянная отечность нижних конечностей,
    • венозные трофические язвы.

Опасность и осложнения


Во время посттромботической болезни клапаны глубоких вен перестают выполнять основную функцию, поэтому происходит выраженный застой крови. Данное заболевание имеет быстро прогрессирующий и патологический характер. Может привести к снижению качества жизни и даже инвалидности.

Самой главной опасностью является возможность отрыва тромба и последующая закупорка сосудов легких.

Причины осложнения посттромботической болезни:

  • ожирение,
  • инсульт,
  • следствие тяжелых травм,
  • операции в районе бедер или колен,
  • беременность,
  • генетическая предрасположенность,
  • раковые заболевания,
  • курение, злоупотребление алкоголем.

Симптомы


Симптоматика заболевания посттромботическим синдромом нижних конечностейСимптомы болезни одинаковы, характерны для каждой формы заболевания:

  • сильный отек ног, вплоть до слоновости, отечность встречается у 80 % больных,
  • варикозное расширение вен – наблюдается у 75 % заболевших ПТБ, расширение появляется для компенсации оттока крови,
  • постоянная боль в ногах, усиливающаяся после физической нагрузки – встречается у 70 % больных,
  • нарушение кожных покровов, переходящее в язвы на более поздних стадиях болезни – наблюдается у 50 – 60 % людей, страдающих посттромботической болезнью,
  • чрезмерная утомляемость ног, постоянное чувство «распирания» в пораженном месте.

Когда обращаться к врачу и к какому?

При первых признаках посттромботической болезни стоит обратиться к флебологу (или сосудистому хирургу) – специалисту, который занимается лечением вен.

К флебологу стоит обратиться при следующих симптомах:

  • ранее перенесенный тромбоз,
  • частая болезненность вдоль поверхности ног,
  • отечность нижних конечностей,
  • заметное выделение вен или их явное выпячивание,
  • судороги и частое ощущение тяжести в ногах.

Диагностика

Флебография - один из методов диагностики посттромботической болезниПоставить точный диагноз сможет сосудистый хирург. Врач проводит осмотр пациента, затем собирает анамнез. Диагностика осуществляется с помощью инструментальных методов:

  • рентгенконтрастная флебография – исследование сосудистой системы больного при помощи рентгеноскопии,
  • доплерография вен таза, магистральных и полых вен – это исследование кровотока в сосудах, которое позволяет оценить реальное состояние клапанов вен ног.

Доктор может предложить сделать УЗИ нижних конечностей или МРТ с введением специального препарата.

Дифференциальная диагностика проводится наряду с заболеваниями, которые имеют сходную симптоматику. Это может быть расширение вен, лифедема или отек конечностей, связанный с другим заболеванием (ожирение, почечная или сердечная недостаточность).

Для правильной дифференциальной диагностики необходимо внимательно осмотреть больного, провести функциональные пробы и флебологическое исследование, собрать анамнез.

Консервативное лечение

Консервативный метод показан всем больным посттромботическим синдромом нижних конечностей или других вен. Он используется и как самостоятельный метод лечения, и как подготовка к хирургическому вмешательству или послеоперационное восстановление. С его помощью уменьшаются отеки, заживают язвы, стихают воспалительные процессы, развиваются новые пути венозного оттока и лимфооттока, нормализуется микроциркуляция тканей.

Ношение эластичных повязок входит в курс консервативной терапии посттромботического синдромаК консервативной терапии относятся следующие методы:

  • эластичная компрессия – ношение специальных эластичных бинтов, чулок, компрессионного и стягивающего белья. Такая процедура ликвидирует или уменьшает венозный застой, способствует улучшению кровотока по глубоким венам,
  • лечебная физкультура – комплекс специально разработанных физических упражнений, нацеленный на ускоренное выздоровление. Комплекс нужно выполнять ежедневно,
  • употребление антикоагулянтов – препаратов, которые способствуют разжижению крови, что помогает выздоровлению,
  • употребление венотоников – препаратов, которые стимулируют венозный отток крови,
  • возвышенное положение ног во время отдыха – данное положение улучшает отток крови из дистальных отделов, практикуется ежедневно, в течение 30 -40 минут после физических нагрузок.

Показания к консервативному лечению:

  • Начальная стадия развития посттромботической болезни, обычно развивается в первый – второй год после перенесенного тромбоза нижних конечностей.
  • Тяжелое состояние больного, запущенная стадия заболевания, что исключает оперативное вмешательство.
  • Явные воспаления на пораженной конечности.
  • Отказ больных от хирургического вмешательства.
  • Медленно развивающаяся форма болезни, когда консервативные методы отлично справляются с венозным и лимфатическим оттоком.

Хирургическое вмешательство

Данный вид лечения применяют при запущенном заболевании, когда консервативное лечение не поможет больному. Хирургическое вмешательство осуществляется двумя способами:

  • вальвулопластика – операция, во время которой восстанавливают несостоятельные клапаны в венах;
  • эндоскопическое удаление перфонантных вен – операции по удалению вен.
Необходимость хирургического вмешательства определяет врач, после проведения операции больному назначается комплекс постооперационных, восстановительных процедур.

Прогнозы и меры профилактики

Систематические обследования у флеболога помогут избежать появления данной патологии, особенно, если к ней есть предрасположенность.

Меры предупреждения развития посттромботического синдромаДля профилактики посттромбозной болезни назначают антикоагулянтные препараты, предотвращающие возникновение тромбов. Рекомендуется выполнять физические упражнения: тянуть пальцы ног по направлению к голове, побольше ходить.

Лечение заболевания на ранних стадиях и соблюдение профилактических мер поможет избежать осложнений болезни и оперативного вмешательства.

Посттромботическая болезнь вен нижних конечностей чревата своими осложнениями. Она приносит большие неудобства, поскольку больные постоянно страдают отечностью ног, сильно утомляются после физических нагрузок. Ноги могут покрыться трофическими язвами, отечь практически до слоновости. Но ПТБ поддается консервативному лечению, если обратиться к специалисту при первых симптомах.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.