Мезентериальный тромбоз или инфаркт кишечника: как не допустить смертельного исхода

Мезентерий или брыжейка – это особая складка брюшины, при помощи которой органы брюшной полости прикрепляются к задней стенке живота.

Иначе говоря, это своеобразный «мешок» со связками, который удерживает и закрепляет внутренности в определенном положении. Помимо этого, брыжейка выполняет важную функцию кровоснабжения внутренних органов – она вся пронизана кровеносными сосудами.

Мезентериальный тромбоз – это частичное или полное прекращение кровотока в брыжеечных сосудах кишечника. Заболевание могут называть еще тромбозом висцеральных сосудов, мезентериальным инфарктом, интестинальной ишемией. В любом случае это крайне тяжелое состояние, которое часто приводит к летальному исходу.

Описание заболевания и статистические данные


Описание мезентериального тромбоза кишечника и статистические данныеКровоснабжение кишечника осуществляется с помощью висцеральных вен и артерий (верхней и нижней), каждая из которых отвечает за доставку или отток крови от его определенного участка. Если в один из этих сосудов попадает тромб – он закупоривает кровеносное русло частично или полностью, что приводит к нарушению кровоснабжения и питания определенных участков кишечного тракта.

В результате ишемии кишечные ткани начинают страдать от кислородного голодания, в них постепенно нарастают процессы некроза и омертвения. Без оказания своевременной помощи в ближайшие несколько часов отдельные участки кишки просто отмирают, развивается перитонит и сепсис – это и является причиной летального исхода у большинства больных.

Печальная статистика данного заболевания такова:

  • смертность среди неоперированных больных в случае острого мезентериального инфаркта достигает 100%;
  • среди оперированных больных – 80-90% с летальным исходом;
  • частота заболевания – 1 человек из 50000 в год;
  • в 2 раза чаще это заболевание встречается у пожилых женщин;
  • чаще всего диагностируется тромбоз верхней брыжеечной артерии – в 90% случаев, в десятки раз реже тромбируются нижняя артерия или брыжеечные вены.

Причины и факторы риска


К мезентериальному тромбозу приводит закупорка кровеносного русла брыжейки тромбом в результате:

Тяжелые кишечные инфекции, атеросклероз и другие болезни могут способствовать развитию мезентериального тромбоза

  • атеросклероза, при котором сужается просвет сосудов и повышается риск тромбообразования;
  • инфаркта миокарда или эндокардита – образуется тромб, который с током крови достигает брыжеечных артерий и закупоривает их;
  • тяжелой кишечной инфекции, воспалительного или опухолевого процесса в брюшной полости – опухоли или абсцессы могут сдавливать сосуды брыжейки, препятствуя нормальному кровотоку в них;
  • гиперкоагуляции – повышенная свертываемость крови приводит к тромбообразованию;
  • застоя крови в сосудах брыжейки, которое значительно увеличивает риск сосудистой непроходимости;
  • травмы, вследствие которой возникает кровотечение и могут образоваться тромбы.

Риск возникновения мезентериального тромбоза повышается, если человек:

  • достиг пожилого возраста (более 60 лет у женщин, 70 – у мужчин);
  • страдает заболеваниями сердца и сосудов;
  • перенес операцию на сердце;
  • страдает циррозом печени, что приводит к повышенному давлению в воротной вене;
  • перенес длительное обезвоживание;
  • ведет малоподвижный образ жизни;
  • был подвержен длительной химиотерапии.

Виды, формы, стадии, их описание и различия


Основание для классификации Виды мезентериального тромбоза Характеристика
Течение процесса острый внезапно развивается инфаркт кишечника с последующим некрозом
хронический постепенно развиваются функциональные нарушения кишечника без его некроза
Локализация нарушения кровоснабжения артериальный нарушается кровоток в брыжеечных артериях, что в большинстве случаев приводит к инфаркту кишки за 6-8 часов
венозный нарушается кровоток в брыжеечных венах, инфаркт формируется довольно долго – от нескольких дней до нескольких недель
смешанный нарушается кровоток сначала в артериях, а затем – в венах брыжейки
Степень нарушения кровоснабжения с компенсацией кровотока кровоснабжение осуществляется за счет непораженных сосудов
с субкомпенсацией кровотока кровоснабжение осуществляется не в полной мере
с декомпенсацией кровотока кровоснабжение участков кишечника отсутствует, наступает инфаркт кишки
Превалирующая симптоматика илеусный боли ритмичные и схваткообразные как при кишечной непроходимости
панкреатоподобный выраженная боль над пупком, тошнота и рвота, фиолетовые пятна на туловище
аппендикулярный симптомы аппендицита
холицистоподобный боль в верхней правой половине живота, тошнота
ангиоспастический симптомы «брюшной жабы», которые утихают после приема нитроглицерина
язвоподобный по симптомам схожа с перфорированной гастродуоденальной язвой

В течении острого болезни можно выделить несколько стадий, из которых обратима только первая:

  1. Ишемия при артериальном тромбозе и геморрагическое пропитывание при венозном тромбозе. На этой стадии кровоток в пораженном участке кишечника прекращается, происходят изменения в кишечной стенке, нарастают процессы интоксикации организма продуктами распада тканей.
  2. Инфаркт кишечника и прогрессирующий некроз с тяжелой интоксикацией организма.
  3. Перитонит. В результате некроза стенки кишечника наступает её прободение с поступлением содержимого кишки в брюшную полость. Развивается воспаление брюшины.
Опасность и лечение этой болезниЧто такое тромбоз геморроидального узла и как он проявляется? Чем опасен? Нет ли вас в группе риска? Выясните все детали.

Узнайте все о расслоении аорты, его симптоматике и методах лечения. Это поможет сохранить жизнь себе или близким в опасной ситуации.

Опасность и последствия


Все виды и формы мезентериального тромбоза кишечника опасны, ведь без оказания своевременной медицинской помощи их итогом может стать некроз кишки, перитонит и летальный исход. И если при хроническом течении болезни или венозной её форме у больного теоретически есть время на обнаружение и устранение проблемы, то при остром артериальном мезентериальном тромбозе летальный исход может наступить уже в течение суток.

Симптомы


Симптомы различны в зависимости от стадии болезни, её вида и формы течения:

Стадия или вид тромбоза Возможные симптомы
Продромальная стадия артериального тромбоза (за несколько недель)
  • периодические боли в животе, особенно после еды
  • тошнота и рвота
  • неустойчивый стул и вздутие живота
Продромальная стадия венозного тромбоза (за несколько дней)
  • терпимые боли по всему животу
  • незначительное повышение температуры
Стадия ишемии
  • сильнейшая боль в животе: постоянная или схваткообразная, локализуется в зависимости от участка поражения, иногда «отдает» в поясницу
  • рвота в первые сутки с желчью
  • диарея
Стадия инфаркта
  • боль в животе
  • живот вздутый, но мягкий
  • бледность кожи и посинение губ
  • повышение температуры
  • рвота с каловым запахом
  • запор
  • кал с примесью крови в виде «малинового желе»
  • может прощупываться уплотнение в кишечнике
  • может повышаться артериальное давление
Стадия перитонита
  • невыносимая боль в животе
  • живот становится твердым
  • прекращается перистальтика кишечника
Хронический тромбоз, при котором просвет сосудов перекрывается постепенно
  • живот болит после еды настолько сильно, что человек старается не есть как можно дольше
  • частые поносы и метеоризм
  • повышается температура тела
При подозрении на тромбоз брыжеечных сосудов обращаться к врачу необходимо немедленно – от этого зависит жизнь пациента. Врачи скорой помощи и хирург – те, кто может помочь в этом случае.

Диагностика

Смерть от тромбоза кишечника так часта потому, что диагностировать его очень сложно. Симптоматика заболевания сходна с рядом других состояний:

Методы диагностики мезентериального тромбоза кишечника

  • острым аппендицитом;
  • кишечной непроходимостью;
  • гастритом или бульбитом;
  • прободной язвой;
  • панкреатитом;
  • холециститом.

При подозрении на тромбоз сосудов брыжейки врачи назначают лабораторные исследования крови и ряд инструментальных исследований. Но следует знать, что на ранних обратимых стадиях болезни выявить патологию может только ангиография сосудов с контрастным веществом или лапароскопия. УЗИ кишечника и рентген-диагностика информативны лишь на поздних стадиях болезни, когда произошедшие изменения часто уже необратимы.

Детально об операциях от этой болезни и других методах леченияУзнайте, как проходит операция по удалению варикоза на ногах и нужна ли она — возможно, вам понадобится лечение этой болезни.

Фото и детальное описание тромбоза каверзного синуса — крайне опасного заболевания с аналогичными факторами риска — вы найдете здесь.

Какой врач лечит тромбофлебит нижних конечностей и как вообще проявляется эта болезнь? Подробности тут.

Методы лечения

Консервативное медикаментозное лечение при мезентериальном тромбозе возможно лишь в случае хронического течения болезни, если кровоток в сосудах брыжейки сохраняется. При этом больному назначают лекарства для разжижения крови и рассасывания тромбов (Гепарин и его аналоги) и внимательно следят за его состоянием, в том числе и по анализам крови.

Оперативные методы лечения мезентериального тромбоза кишечникаПри остром мезентериальном тромбозе с ярко выраженными симптомами ишемии и инфаркта кишечника показано исключительно хирургическое вмешательство, целью которого является спасение жизни больного.

Подготовку к операции и неотложные меры по спасению начинают оказывать уже врачи скорой помощи на пути в больницу – ведь любое промедление смертельно опасно для пациента.

Варианты оперативного лечения в зависимости от состояния кишечника и стадии болезни могут быть:

  • тромбоэктомия – удаление тромба из сосуда без резекции кишечника возможно только в редких случаях, когда не начался процесс некроза, то есть в течение первых 5-6 часов после тромбирования сосуда;
  • реконструктивная операция на пораженной артерии – когда тромб удаляется вместе с участком сосуда;
  • удаление части кишки, пораженной некрозом;
  • комбинированная операция, при которой производится операция на сосуде и удаление части кишечника одновременно.
Операция по удалению тромбоза мезентериальных сосудов кишечника, особенно на поздних стадиях болезни, относится к разряду тяжелых. Проводится под общим наркозом и требует длительного реабилитационного периода после. Часто в течение 6-12 часов после первой операции может потребоваться и вторая – в случае повторного тромбирования и необратимых изменений в стенке кишечника.

Узнайте о заболевании больше из этого видео-ролика:

Прогнозы и меры профилактики

Исход болезни зависит от степени запущенности недуга, характере и области имеющегося поражения. При остром тромбозе шансов выжить без операции у больного практически нет. В случае если операция была проведена на ранних стадиях – прогноз благоприятный. Если оперативное вмешательство случилось уже после начавшегося некроза кишечника или перитонита – послеоперационная смертность достигает 80%.

Для профилактики мезентериального тромбоза кишечника важен здоровый образ жизниДля того чтобы избежать этого страшного диагноза, необходимо воплощать в жизнь следующие профилактические меры:

  • заботиться о состоянии своего сердца и сосудов, бороться с атеросклерозом;
  • при склонности к тромбообразованию принимать назначенные врачом антикоагулянты;
  • вести здоровый и подвижный образ жизни.

Мезентериальный тромбоз кишечника – грозное заболевание со стремительным началом и драматическим финалом. Самостоятельно побороть его нельзя – пациенту следует обращаться за медицинской помощью незамедлительно, если у него есть малейшие подозрения на этот недуг.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.