Стволовой инсульт — что это такое, как справиться с заболеванием и не допустить появления

У человека прочные эластичные сосуды, которые, в случае повышенных нагрузок (повышенном давлении), лопаются. Если повреждение произошло в стволе мозга, случился стволовой инсульт – что это такое?

Головной мозг соединен со спинным, определенные центры отвечают за дыхательные процессы, глотание, терморегуляцию. В случае приступа функции центров нарушаются, отчего в 75% случаев наступает летальный исход.

Головным мозгом через ствол подаются сигналы всему организму. При появлении кровоизлияния кислород не поступает к клеткам из-за гематомы. Они начинают умирать, внутренние органы перестают работать.

Статистика


В России ежегодно фиксируется 400000 случаев инсульта. Летальный исход случается в 35%. Повторные инсульты происходят у людей чаще в первые 2 года после трагедии с вероятностью 4-14%. Больные, длительное время использующие мочегонные средства, подвержены появлению гипокалемии и увеличению осложнений, связанных с сердцем. Ежедневный прием калия снижает риск возникновения на 40%.

В голове человека до заболевания появляются изменения. Чаще процесс начинает развиваться у пожилых людей с гипертонической болезнью, длительным атеросклерозом сосудов головного мозга. Согласно статистике, появление инсульта случается у людей до 65 лет, но возраст появления ежегодно уменьшается.

До тяжелого инсульта бывают мелкие. Проявляются они в снижении силы конечностей, или других неврологических симптомах, которые исчезают в течение суток.

После осложнений в теле остаются изменения, количество возможных очагов увеличивается. Возникает киста или лакуна. При определенных обстоятельствах, когда давление подымается, у больных способен развиться тяжелый инсульт.

Классификация и различие видов

Развитие недуга у людей различается. Разделяются инсульты на категории: ишемические и геморрагические. Первый развивается в случае прекращения подачи крови к важным участкам благодаря спазму сосудов. Происходят нежелательные изменения, благодаря гипертонии или атеросклерозу. Заболевания способы оказать влияние на состояние сосудов, ухудшают их состояние.

Узнайте все о стволе головного мозга из видео:

Ишемический

При течении болезней, сосудистые стенки прекращают реагирование на раздражители, из-за чего возможно их закупоривание. Случается при эмболии сосудов. Эмболами выступают части атеросклеротических бляшек в шейных отделах, или нижней части головы.

Стадии:

Ишемическая и геморрагическая формы болезни

  • Острый период. Длится до 3 недель. Свежее место отмирания клеток появляется в течение 3-5 дней. Время, в ходе которого сморщивается цитоплазма и кариоплазма, развивается перифокальный отек.
  • Ранний период восстановления. Длительность – до полугода. Проходит паннекроз всех элементов клеток, пролиферация мелких сосудов. Наблюдается регресс неврологического дефицита.
  • Поздний период восстановления. От полугода до года. Происходит развитие глиальных рубцов или кистозных дефектов мозговых тканей.
  • Последняя стадия. После года проходят остаточные явления.

Степени тяжести:

  • средняя. Отсутствуют клинические признаки отека мозга, нарушений сознания не наблюдается. Клиническая картина болезни показывает местные поражения;
  • тяжелая. Угнетение сознания, признаки отечности, вегетативно-трофические нарушения, грубые очаговые симптомы.

Геморрагический

Появляется в случае:

  • повреждения стенок сосудов;
  • увеличения проницаемости стенок. Приводит к выделению из кровяных телец плазмы, эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов.

Разделяется на подвиды:

  • паренхиматозные кровоизлияния. Мозговые ткани с кровяными тельцами соприкасаются из-за проникновений через сосуды;
  • субарахноидальные. Проникновение крови в мягкую оболочку мозга;
  • субдуральные и эпидуральные. Проникновение крови в полость между сосудистой оболочкой и черепом.
Последние 2 вида обычно появляются при травме.

Причины и факторы риска

Имеются люди, у которых недуг возникает чаще, чем у других. Группам риска важно следить за здоровьем.

Факторы риска:

Диаграмма факторов риска

  • Повышенное артериальное давление. Сосуды способны выдерживать существенное давление. Но если оно повышается, стенки теряют эластичность и риск разрыва увеличивается.

    Поэтому группам риска важно знать алгоритм измерения артериального давления.

  • Болезни сердца. Нарушения ритмов способы спровоцировать появление тромбов, благодаря которым риск инсульта велик.
  • Высокий холестерин в крови. Бляшки, которые оседают на стенках сосудов способы закупорить каналы, из-за чего увеличивается риск.
  • Сахарный диабет. В результате последствий – структурных изменений стенок сосудов, они становятся слабыми. Вероятность разрыва стенок повышается.
  • Нарушение свертываемости кровяных телец. Состав крови изменяется, она становится гуще, что можно заметить в расшифровке коагулограммы. В результате такие сгустки способны закупорить сосуд даже в мозге.
  • Ожирение. Неверное питание способно вызывать повышенное содержание холестерина.
  • Алкоголизм и курение. Пагубные привычки приводят к ухудшению состояния сосудов, изменению артериального давления. Вероятность инсульта повышается.

Причины появления у молодых людей заключаются в развитии:

  • артериальной гипертензии и аневризм, гемангиомы;
  • атеросклероза в раннем возрасте;
  • гемофилии, системной красной волчанки, эклампсии, венозного тромбоза, заболевания Верльгофа;
При склонности к злоупотреблению наркотических веществ, в частности, кокаина, вероятность болезни увеличивается.

У людей среднего и пожилого возраста частая причина возникновения – атеросклероз. При определенном количестве атеросклеротических бляшек в сосудах возникает препятствие для нормального хода крови, стенки сосудов становятся жесткими, теряется их элластичность.

Васкулиты, вазопатии, инфекционные поражения – тоже частые причины возникновения.

Симптомы

Разделяются симптомы на очаговые, вегетативные и общемозговые. К последним относят:

  • нарушения сознания. Проявляется в появлении оглушенности;
  • сонливость, возбужденность, боль головы, рвота и тошнота;
  • внезапные головные боли при повышенном артериальном давлении;
  • переходящие нарушения кровообращения в голове, прекращающиеся в течение нескольких минут;

Что может показать лицо

Симптомы ишемического инсульта ствола головного мозга:

  • появление слабости руки или ноги с одной стороны;
  • невозможность сформулировать мысль, неверное словоупотребление, непонятная речь;
  • ухудшение зрения или полная слепота;
  • боль в голове;
  • головокружение, шум и боль в ушах, их заложенность;
  • ухудшение памяти и временная дезориентация;
  • замедление дыхательных процессов, исчезает способность дышать;
  • учащение или замедление пульса, повышение артериального давления;
  • нарушение терморегуляции тела;
  • потеря контроля над движениями глаз – невозможность сконцентрироваться на предмете.

Появляется при симптомах: головные боли, потеря сознания, рвота, хрипы при дыхании, судороги. Возникновение его чаще резкое, из-за перенапряжений. В большинстве случаев возникает днем, при этом повышается артериальное давление.

Основные признаки со стороны больного

Для определения инсульта у человека, его просят:

  1. Улыбнуться. Губы искривляются, т. к. половина тела перестает слушаться, один уголок опустится вниз.
  2. Повторить предложение или представиться. Человек будет говорить с трудом, запинаться.
  3. Поднять руки. Держать их на одной высоте не выйдет. Пораженная часть мозга не даст это сделать.
  4. Высунуть язык. Он станет кривым и несимметричным. Будет западание на одну сторону.

Как заметить болезнь у другого человека

Диагностика

Правильный диагноз и вычисление точного места возникновения заболевания, объем повреждений позволяет выбрать верный метод лечения, избежать тяжелых последствий. Кроме выяснения вопросов у пациента, проводятся обследования головы, сосудистой системы и сердца. Для этого проводят:

  • компьютерную томографию. Врачи получают трехмерную картину мозга. Исследование назначается при подозрениях на инсульт. Показывается наличие кровотечений и повреждения.
  • МРТ – воздействие магнитного поля для получения детального изображения мозга, структур. Исследование назначается вместо томографии;
  • допплер обследование каротидных артерийУЗИ сонных артерий (основной канал подачи крови к мыслительному центру);
  • Диагностические мероприятия для постановки верного диагноза

  • магнитно-резонансная ангиография – похожа на МРТ, то внимание заостряется на сосудах в мыслительном центре. Определяется местонахождение тромба;
  • церебральная ангиография – введение вещества в сосуды, после чего рентгеновский снимок с их изображением. Получаются сведения о тромбах, аневризмах, других сосудистых дефектах;
  • ЭКГ. Информативное исследование сердца, которое используется при нарушениях сердечного ритма;
  • сердечная эхокардиограмма (УЗИ сердца). Обнаруживаются нарушения в сердечной работе, дефекты клапанов – причины появления сгустков крови;
  • биохимия крови. Определяет основные показатели: уровень глюкозы, чтобы установить точный диагноз, и уровень липидов для определения наличия холестерола – основной причины развития болезни.
Дифференциальная диагностика заключается в проведении КТ и МРТ.

Первая помощь

Первая помощь оказывается больному после возникновения симптомов. Проводятся следующие действия:

  1. Больной ложится в горизонтальное положение, голова приподнимается.
  2. Шея освобождается от одежды и аксессуаров.
  3. Изо рта удаляются протезы.
  4. Создаются условия для максимальной подачи свежего воздуха больному.
  5. Если состояние бессознательное, голова поворачивается вбок, чтобы обеспечить вытекание слюны.
  6. Ротовая полость очищается от рвотных масс, если рвота присутствовала.
  7. Холод прикладывается к голове. Воздействию подвергается часть мозга, противоположная стороне паралича конечностей.
  8. Больной укрывается одеялом.
  9. Дыхательные параметры, сердцебиение и артериальное давление отслеживаются.
  10. Если присутствуют признаки клинической смерти, проводятся реанимационные мероприятия.

Узнайте о симптомах развития заболевания и правилах первой помощи:

Тактика лечения

Проводится лечение, которое начинается с появления первых симптомов. Без игнорирования, т. к. возможны последствия, даже летальный исход. В стационарных условиях проводятся мероприятия:

  • Медикаментозная терапия. В начале лечения. Препараты помогают восстановить функции мозга.
  • Восстановительная терапия. Скорость и своевременность лечения определяет четкость прогноза избавления от последствий.

Если при ишемическом стволовом инсульте присутствует бульбарный синдром, то есть нарушенное глотание или его отсутствие, самостоятельный прием пищи не осуществляется. Используется кормление через зонд, при помощи которого пища попадает в желудок. Подключается данный аппарат также при нарушении сознания. Человек не способен есть, так что питательные вещества подаются прямо в желудок.

Коррекция речи и глотания, проводится в больнице. Используется помощь логопеда, который восстанавливает глотательный процесс при помощи специальных упражнений.

Терапия назначается для:

  • поддержания важнейших функций тела, сведения к минимуму физических и эмоциональных нагрузок;
  • снятия воспаления и отечности участков в мозгу;
  • восстановления нормального кровоснабжения участков в зоне поражения;
  • восстановления свертываемости и вязкости крови;
  • поддержания правильной работы сердца;
  • определенного лечения, в зависимости от состояния пациента. Заключается в физических упражнениях.

Прогноз выздоровления

Возможно ли выздоровление после инсульта ствола головного мозга? В 60-65% случаев оканчивается летально. Чем моложе пациент, тем выше его шансы выжить. Наиболее благоприятный прогноз ожидает тех, кто попал на томографию в течение часа после начала инсульта в стволе головного мозга.

Чем раньше будет диагностировано заболевание и пролечена болезнь, тем больше шансов сохранения у пациентов сознания и способности участвовать в дальнейшей реабилитации.

Каковы шансы на восстановление отдельных функций:

  • Речь. Ее нарушения встречаются у 30%, возможно восстановление при работе с логопедом. Если возник синдром запертого человека, ничего это не поможет.
  • Глотание. Встречается в 65% случаев. Прогноз неопределенный, человека могут научить глотать перетертую мягкую пищу.
  • Движение конечностей. Легче всего идет восстановление в первые 2-3 месяца, затем прогресс уменьшается. Через год восстановление практически невозможно.
  • Координация. Прогноз благоприятен, но полного избавления от головокружения ожидать не стоит.
  • Дыхание. Прогноз неутешителен, если дыхательный центр нарушен, пациент всю жизнь будет на аппарате искусственного дыхания. Если центр задет слегка, может возникнуть апноэ.
  • Гемодинамика. Очень плохой прогноз, когда ЧСС снижается. В более благоприятных случаях возникают скачки давления и пульса в сторону повышения.
  • Терморегуляция. В первые сутки болезни температура обычно подскакивает до 39 градусов и тяжело поддается коррекции. Пониженная температура — плохой знак.

Реабилитация

Включает комплекс мероприятий восстанавливающих функции организма. Заключается в основных принципах:

  • начинается в неврологическом отделении, продолжается в санатории либо реабилитационном центре (отделении);
  • родные участвуют, помогают справиться с последствиями;

Выполнение лечебной физкультурыВосстановление двигательных функций проводится с помощью лечебной физкультуры. Увеличивается сила, ловкость, объем движений, равновесие.

При нахождении в центрах, назначается электростимуляция конечностей. Лечебная физкультура, которая начинается в первые дни после инсульта, проводится в зависимости от состояния человека.

При невозможности самостоятельных движений, упражнения совершает реабилитолог, сиделка или родственник. Контролируется пульс человека и давление, делаются паузы. При нормальном равновесии больной начинает ходить. Длительность прогулок увеличивается в зависимости от достигнутых результатов.

Осложнения вылечиваются. Для этого проводится:

  • растяжение мышц;
  • массаж определенных мест для повышения тонуса;
  • тепловое лечение;
  • назначение миорелаксантов;
  • прием антидепрессантов.

В этом видео вам расскажут о подходящем комплексе упражнений в процессе реабилитации после приступа:

Осложнения и последствия

Последствия – неотъемлемая часть заболевания, так что к ним готовятся. Приступ поражает мозг в зависимости от тяжести болезни. Осложнения провоцируются состоянием пациента, неправильной терапией.

Последствия:

Возможные последствия и осложнения

  1. Пролежни. Мягкие ткани умертвляются, происходят нарушения кровообращения. Причины для подобного последствия:

    • давление на кожный покров в месте прилегания к костям;
    • отсутствие гигиены, неправильный уход за кожей;
    • длительная неподвижность;
    • недостаточное количество белковой пищи.
  2. Тромбоз сосудов. Осложнение опасно. Кровь не циркулирует в определенных участках тела. Последствия незаметны, но бывают летальными. Упражнения, движения, массажи участков тела помогают справиться.
  3. Диеты становятся помехой возникновения тромбов. Больной не ест жареное и жирное. Особый вред от маргарина. Полезны: рыба, зеленый чай, вишня. Пьется аспирин, чтобы кровь разжижалась.
  4. Воспаление легких. Случается из-за скопления мокрот. Профилактика – приток свежего воздуха, нахождение в сидячем положении. Показан прием специальных средств.
  5. Паралич. Человек не двигает конечностями по собственному желанию. Причина в поражении участка мозга, отвечающего за двигательные функции. Метод лечения – массаж и гимнастика.
  6. Кома — тяжкое последствие стволового инсульта. Заключается в потере сознания. Важно, если человек находится в тяжелом состоянии, не допустить появления пролежней, отмирания конечностей.

Поздние последствия заключаются в:

  • потере чувствительности кожи. Реагирование на внешние раздражители, погодные изменения;
  • нарушениях мышления. Нарушается логика, речь не восприниматься, интеллектуальные ощущения могут притупиться;
  • психических отклонениях. Задевается отдел, связанный с эмоциями. Случаются перепады настроения. Больной не контролирует свои эмоции, и принимаются медикаменты.

Предотвращение рецидивов и меры профилактики


Для снижения вероятности появления стволового инсульта, существует комплекс мероприятий. В случае соблюдения условий профилактики, болезнь не поразит человека. Действенная профилактика:

Какие профилактические меры нужно соблюдать

  • соблюдение диеты. Ограничиваются продукты, с животным жиром и холестерином. Полезна рыба, белки, фрукты и овощи;
  • физические нагрузки. При занятиях спортом не будет ожирения, не появится сахарный диабет, артериальная гипертензия;
  • избавление от вредных привычек, в частности, курения. Оно вызывает сужение сосудов, увеличивается риск заболевания;
  • недопущение стрессов. Важно научиться избегать конфликтов, смотреть на жизнь позитивно;
  • контролировать артериальное давление. Артериальная гипертония связана с инсультом.
Избежать стволового инсульта можно при соблюдении рекомендаций, слежением за здоровьем.

Риск возникновения заболевания существует у определенных категорий людей, забывающих следить за организмом и здоровьем. В остальных случаях нежелательные последствия маловероятны.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.