Сравнительная характеристика ложных аневризм и истинных — чем они отличаются?

Существует огромное количество заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые чаще всего подлежат оперативному лечению. Нередко встречается такое патологическое состояние, как аневризма, которая бывает истинной и ложной.

Рассмотрим детально, в чем разница между двумя этими видами.

Истинные и ложные аневризмы — в чем разница?


Истинной аневризмой называют ограниченное расширение кровеносного сосуда, которое образовано всеми слоями сосудистой стенки.

Под ложной аневризмой понимают полость, ограниченную соединительной тканью и сообщающуюся с сосудом через дефект в стенке. Зачастую данный вид изменений именуют как травматический.

Каждая из разновидностей имеет свои причины возникновения, механизмы развития, расположение, также они отличаются тактикой лечения.

Причины и механизм развития

Причинными факторами расширения истинного типа являются:

  • врождённые заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана);
  • атеросклеротическое поражение;
  • инфекционно-воспалительные заболевания (например, сифилис).

В зависимости от этиологии принято различать следующие виды изменений:

  • Склеротические. Встречаются наиболее часто ведут к деструкции стенки кровеносного сосуда мешковидной или веретенообразной формы.
  • Микотические (эмболические). Образуются в результате воспалительного процесса затронувшего сосудистую стенку. Образующиеся при патологическом процессе инфицированные эмболы проходят по кровотоку, задерживаются в сосудах малого диаметра, результат – инфицирование стенки с последующими её изменениями.
  • Сифилитические. Поражения данного типа встречаются довольно редко.
  • Аррозивные. Возникают вследствие перехода различных воспалительных процессов с рядом расположенных тканей на стенку кровеносного коллектора.

Аневризмы ложного типа возникают в результате травматизации сосудистой стенки, например, огнестрельным или холодным оружием, при тупой травме. Вне сосуда происходит формирование гематомы, которая сообщается с полостью сосуда.

Расположение

Истинные расширения формируются только в сосудах артериального типа. По частоте встречаемости в зависимости от расположения их можно распределить следующим образом:

  • подвздошные;
  • бедренные;
  • подколенные;
  • сонные;
  • подключичные;
  • плечевые;
  • лучевые;
  • локтевые;
  • берцовые;
  • подмышечные.

Ложные расширения могут возникать как в артериях, так и в венах. Их локализация зависит от места нарушения целостности стенки сосуда.

Признаки и симптомы

Истинные изменения артерий чаще всего протекают бессимптомно, возможно появление жалоб на пульсирующие боли в пораженной области.

Клиника расширения ложного типа может носить стёртый характер, как результат – поврежденный кровеносный коллектор зачастую может остаться незамеченным. Основное проявление расширения данного типа – это появление шума при аускультации, усиливающегося при пульсации. Эти шумы имеют тенденцию к распространению по ходу сосудов. Кожные покровы над образованием изменяют цвет (синюшность), отмечают припухлость, пульсацию, болезненность в зоне локализации.

Тактика лечения

Если размер истинного образования невелик, то врач может посоветовать динамическое наблюдение. Раз в 6 месяцев проводятся требуемые инструментальные методы диагностики с целью определения размеров и особенностей строения образования.

В случае прогрессирующего роста или больших размеров аневризмы подлежат оперативному лечению.

Тактика лечения при расширения ложного типа зависит от степени проявления нарушения кровообращения в местных тканевых структурах. Хирургическое вмешательство (перевязка аневризмы, иссечение) проводится, если имеют место:

  • выраженные проявления нарушения кровообращения;
  • риск разрыва гематомы;
  • риск увеличения размеров;
  • риск тромбоэмболии.

В ином случае проводится консервативная терапия – обеспечивается достаточное кровоснабжение тканей, купируются признаки воспалительного процесса. После полного заживления травмы производится хирургическое вмешательство.

Опасность и прогнозы

Возможны следующие неблагоприятные последствия, возникающие вследствие отсутствия лечения:

  • разрыв аневризмы (риск массивной кровопотери);
  • расслоение стенок (формирование расслаивающей аневризмы);
  • возникновение инфекционного процесса и инфицирование сосудистой стенки;
  • формирование сообщения (фистулы) с соседними органами;
  • сдавление рядом расположенных органов (возникновение атрофии);
  • образование тромбов в полости аневризмы;
  • выход тромбов в кровоток с окклюзией других кровеносных коллекторов.
Прогноз при истинном типе выпячивания носит благоприятный характер при своевременно начатом лечебном процессе. При возникновении ложного выпячивания порядка 50% случаев заканчиваются летальным исходом, 75% умирают в течение первых суток.

Диагностические различия

Диагностика производится посредством следующих инструментальных методов:

  • Дигитальная субтракционная ангиография. Метод основан на компьютерном сравнении двух снимков — до и после введения рентгенконтрастного вещества в сосудистое русло. Преимущество — использование малого количества вещества.

    При истинных расширениях определяют локальное расширение сосуда, границы ровные, чёткие. При ложных отмечают выход препарата за пределы сосуда.

  • КТ-ангиография. Основа метода — оценка ослабления рентгеновского излучения компьютером после прохождения через сосудистое русло с введенным рентгенконтрастным препаратом. Посредством данного метода возможно определить аневризмы размером не менее 2 мм. Возможно определить взаиморасположение патологического очага и близлежащих костных структур. Признаки аневризм аналогичны предыдущему методу.
  • МРТ-ангиография. Метод основан на явлении магнитного резонанса (движущаяся кровь с контрастным веществом даёт высокую интенсивность сигнала, неподвижные ткани — низкую). Позволяет определить расширения размером более 3 мм. Признаки аневризм — аналогичны.

Сравнительная таблица


Истинная Ложная
Причина возникновения Патологическое изменение сосудистой стенки Травма стенки сосуда
Локализация Артерии Артерии, вены
Тактика ведения Динамическое наблюдение, при прогрессировании показано хирургическое лечение Показано хирургическое лечение

Аневризма требует обязательного лечения или динамического наблюдения. При несвоевременно начатой терапии возможно развитие неблагоприятных последствий, которые могут иметь летальный исход.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.