Описание, клиника и расположение аневризм нисходящего отдела аорты

Категория: Аневризмы нисходящего отдела аорты

На долю поражения грудобрюшного отдела приходится до 80% всех воспалительно-дистрофических заболеваний аорты. Более 90-95% локальных расширений данной области расположены ниже места отхождения почечных ветвей.

Увеличение диаметра нисходящей аорты часто сопряжено с аортальными пороками и хроническими дегенеративными заболеваниями.

Что это такое?


Аневризма нисходящего отдела – локальное расширение сосудистой стенки более 30 мм в диаметре в промежутке между дугой и местом бифуркации аорты.

Нисходящий отдел начинается от места отхождения левой подключичной артерии и заканчивается на уровне подвздошных артерий. Диафрагма условно делит его на верхнюю половину – грудную, и нижнюю – брюшную.

Частота встречаемости – 12,2-18 на 100000 населения, распространенность – 4,5-5,9%. Мужчины страдают в 1,5-2 раза чаще женщин.

Локализация аневризм нисходящего отдела аорты


Патологическое расширение может быть локализовано:

  • В грудном отделе (15-20%);
  • В брюшном отделе (до 70-80%);
  • На уровне диафрагмы (2-5%) – смешанная локализация.

Вероятность разрыва:

  • В грудном отделе – 12-20%;
  • В брюшном отделе – 80-95%;
  • При смешанной локализации – 76-78%.
При сочетании патологии с аортальными пороками вероятность разрыва в первые 3 года от начала заболевания повышается на 60%.

Грудная

Расширение сосудистой стенки в данной области приводит к нарушению кровотока в артериях, кровоснабжающих грудную полость. Ввиду большого количества анастомозов между грудными сосудами течение в 20-30% случаев остается скрытым.

Для патологии характерно медленное прогрессирование (увеличение диаметра до 0,5-3 мм в год) и часто сочетание с аортальной недостаточностью. При увеличении диаметра более 50 мм появляется характерная клиника:

  • Симптомы сдавления корешков спинного мозга;
  • Кардиальные жалобы (боли в сердце, гипертонические кризы);
  • Клиника сдавления легких и трахеи – кашель, одышка, изменение тембра голоса;
  • Чувство распирания и опоясывающие боли в груди.

Неосложненное течение длительно остается стертым, патология имитирует остеохондроз, радикулит, плеврит, кардиалгию. При развитии осложнений развивается клиника сдавления средостения и внутригрудного кровотечения:

  • Боль в груди;
  • Стойкая гипертензия, тахикардия;
  • Бледность;
  • Одышка;
  • Потеря сознания.

Более подробно об аневризме грудного отдела вы можете прочитать в другой статье.

Брюшная

В 90% случаев расширение локализовано ниже места отхождения почечных артерий. Бессимптомное течение наблюдается редко.

При малых размерах патология маскируется под почечную колику и мочекаменную болезнь в виде приступов поясничных колющих болей. Общее состояние изменяется мало.

При больших размерах присоединяются симптомы сдавления нервных стволов и пищеварительных органов:

  • Уменьшение количества мочи;
  • Увеличение живота;
  • Расстройства стула;
  • Видимая пульсация передней брюшной стенки;
  • Нарушения чувствительности в нижних конечностях.

При осложненном течении развиваются обескровливание нижних конечностей, острая почечная недостаточность, кишечная непроходимость. Большинство пациентов теряют сознание в первые минуты после разрыва аневризмы брюшной аорты и погибают в момент транспортировки в больничное учреждение. Еще больше важной информации о данном поражении вы найдете в этом материале.

Смешанная

Расширение локализовано в месте перехода грудного отдела в брюшной (на уровне диафрагмы). Аневризмы грудной и брюшной аорты отличаются большой протяженностью и прогрессирующим течением, часто имеют веретеновидную форму (обо всех видах и формах аневризм читайте тут).

В начальных стадиях симптоматика определяется сдавлением диафрагмы и висцеральных артерий:

  • Упорная икота;
  • Гипертензия;
  • Частые гипертонические кризы;
  • Диспепсия (тошнота, рвота без облегчения);
  • Боли в животе различной локализации.

Боли отличаются опоясывающим характером, длительны, приступообразны, усиливаются при резких движениях. Заболевание имитирует панкреатит, холецистит, диафрагмальную грыжу.

Характерно быстрое расслоение, которое может иметь протяженность вплоть до подвздошных артерий. Симптомы осложненного течения:

  • Острая боль;
  • Бледность;
  • Одышка;
  • Шоковое состояние и коллапс;
  • Быстрая потеря сознания.
Аневризмы нисходящего отдела аорты встречаются у лиц старшего возраста и часто сочетается с приобретенными пороками сердца. Факторы риска – курение, мужской пол, гипертензия, аортальная недостаточность.

Нисходящая аорта поражается аневризмами чаще других отделов. Лечение оперативное. Для раннего выявления заболевания всем людям, страдающим клапанными пороками и гипертонической болезнью, показано УЗИ аорты не менее 1 раза в год.

Как спасают жизнь при разрыве аневризмы брюшной аорты?

Разрыв – одно из самых распространенных осложнений аневризмы брюшной аорты. Патология отличается острым течением, характерной клиникой и высоким уровнем летальности….

Клиника и первая помощь при разрыве аневризмы брюшной аорты

Современные подходы к диагностике и лечению аневризм грудной части аорты

Аневризма грудной части аорты представляет собой ограниченное расширение просвета грудной аорты более 50% от нормы (более 3 см в диаметре)….

Характеристика, симптомы и тактика ведения аневризм грудной аорты

Симптомы и лечение аневризмы аорты брюшной полости: как вовремя диагностировать и предупредить последствия?

Аневризмы аорты могут образоваться в любом из ее участков, однако наиболее распространено ее расширение в брюшном отделе. Патология формируется на…

Все о симптомах и тактике лечения аневризмы брюшной аорты