Аортальный порок сердца – когда клапан аорты выходит из строя

Порок сердца… Для простого человека, далекого от медицины, этот диагноз ассоциируется с неким серьезным врожденным заболеванием. Но сердечные пороки – это не только врожденные недуги, они могут появиться и в течение всей жизни.

Чаще всего в медицинской практике встречаются так называемые клапанные формы порока – патологические изменения в строении сердечных клапанов, препятствующие их нормальной работе и ведущие к сбою сердечной деятельности в целом.

В данной статье речь пойдет об одном из таких заболеваний – аортальном пороке сердца.

Общая и статистическая информация


Под аортальным пороком сердца принято понимать врожденное или приобретенное изменение нормальной анатомической структуры аортального сердечного клапана, который находится на границе левого желудочка и аорты.

Это трехстворчатый клапан, основная задача которого – осуществлять порционный выброс насыщенной кислородом артериальной крови в аорту. От его слаженной работы во многом зависит функционирование большого круга кровообращения – того самого, который кровоснабжает все внутренние органы человека.

Дисфункция этого клапана или его порок неминуемо приведет к тому, что нарушится нормальное кровоснабжение всего организма. Существует два основных типа порочного функционирования клапана аорты:

  • Клапанные створки, которые в норме после каждого заброса крови из желудочка в аорту плотно закрываются, в силу разных причин перестают плотно смыкаться друг с другом.

    Проявления аортальной недостаточности

    В результате часть крови, предназначенной для попадания в аорту, возвращается обратно в левый желудочек, который переполняется и начинает растягиваться, увеличиваться и действовать в условиях перегрузки.

  • Если это происходит довольно долго – возникает левожелудочковая недостаточность. Такое состояние неплотного смыкания клапанных створок называется недостаточностью.
  • Из-за органического поражения клапанные створки утрачивают свою эластичность и перестают раскрываться полностью. В таком случае просвет клапана, который в норме у взрослого человека представляет собой отверстие площадью около 3 см2, уменьшается.

    В результате становится меньше и пропускная способность такого клапана: не вся кровь из желудочка попадает в аорту, часть её попросту не успевает во время сердечного толчка попасть туда и остается в желудочке.

    Аортальный стеноз и его схема

    Итогом становится постепенное растяжение и гипертрофия левого желудочка и сердечная недостаточность. Сужение клапана или стеноз – это ещё один вариант порока сердца.

Причины


И стеноз, и недостаточность могут встречаться как изолированно, так и в виде сочетанного аортального порока сердца. В любом случае речь будет идти об аортальном пороке сердца. Причины этой патологии зависят от её характера:

  • Врожденный порок является следствием недоразвития или патологического формирования клапана ещё у плода на стадии внутриутробного развития. Частота встречаемости врожденных аортальных деформаций – примерно 1%.
  • Приобретенный порок появляется в результате перенесенных ревматических или инфекционных заболеваний (системная красная волчанка, ангина, венерические заболевания и др.) – 30% всех диагностированных случаев болезни связаны именно с этим.

    Воспалительные процессы во время этих болезней нередко охватывают область эндокарда, из-за чего деформируются и рубцуются ткани клапанных створок.

Кроме того, недуг может появиться у пожилых людей вследствие естественных процессов старения и изнашивания сердечных тканей, атеросклероза (у 10% людей старше 60 лет). Этим объясняется частота возникновения патологии у лиц преклонного возраста, чаще у мужчин.

Клинические проявления и отличия


Характерными особенностью этого заболевания является его длительный бессимптомный период. Компенсаторные возможности человеческого сердца очень велики и поэтому организм долгое время прикладывает все усилия, чтобы относительно незаметно корригировать имеющийся в работе клапана дефект.

Бессимптомно порок может протекать фактически до того момента, пока клапан аорты не будет выполнять свои функции менее чем на 50% от нормального объема.

В этом и таится главная опасность этой патологии: ведь на момент появления первых клинических признаков заболевания сердце работает практически на пределе своих возможностей. Поэтому своевременная диагностика аортального порока – это уже половина благоприятного прогноза лечения.

Симптомы недуга, на которые стоит обратить пристальное внимание:

Основные симптомы и клинические проявления

  • Ощущение усиленного сердцебиения, дискомфорт от которого может даже мешать спать или выполнять привычную работу.
  • Головокружение, шум в ушах, предобморочные состояния, слабость и упадок сил – все это симптомы прогрессирующего кислородного голодания организма вследствие недостаточной кровенаполняемости большого круга кровообращения.
  • Одышка – характерный «сердечный» симптом, который появляется сначала только после значительных физических усилий, а затем даже при выполнении бытовых дел и в состоянии покоя.
  • Стенокардия – загрудинная боль и чувство тяжести.
  • Отеки ног, дискомфорт в области печени – симптомы тяжелой степени болезни, которые появляются позже.

Специфическими признаками проблем именно с клапаном аорты являются:

  • Необычные пульс и давление. Например, пульс может быть очень слабым и едва прощупываемым на руке, в то время как по всему телу ощущается биение крупных артерий. Характерна также большая разница между показателями верхнего и нижнего давления.
  • Специфическая бледность кожи – так называемая «аортальная бледность» без признаков цианоза или нездорового румянца.
  • В соответствии с фазами сердечного цикла могут покачиваться голова больного, расширяться и сужаться зрачки, пульсировать сонные артерии на шее – все это яркие демонстративные признаки, характерные исключительно для этого заболевания.

Методы диагностики


Диагностический метод Характерные признаки аортального порока
Анализ анамнеза В прошлом были кратковременные эпизоды сердечных болей, предобморочных состояний, одышки после физических усилий. Перенесены заболевания-провокаторы: аутоиммунные или инфекционные.
Внешний осмотр Бледность, необычный пульс и давление, сильная пульсация артерий на шее и теле.
Аускультация сердца Систолический шум и систолический «щелчок», характерное изменение сердечных тонов.
Электрокардиограмма Могут быть незначительные признаки левожелудочковой гипертрофии
Рентгенография Форма сердца в виде «башмачка» из-за увеличения левого желудочка
УЗИ сердца с допплером, трансторакальное УЗИ Деформированные клапанные створки с ограниченным диапазоном подвижности. Изменение скорости и направления кровотока через клапан.
Коронароангиография и катетеризация сердца Наиболее точные методы исследования, которые используются для постановки диагноза в случае размытых результатов неинвазивных методов исследования.
Подробности об этой разновидности клапанной недостаточностиВыясните также, что такое недостаточность трикуспидального клапана и какими симптомами она обычно сопровождается. Это может быть очень полезно.

Какие пороки сердца вообще бывают? Детальная классификация всех разновидностей представлена тут.

Тактика лечения


Лечение патологии зависит от её тяжести и стадии болезни. Чаще всего больных обязательно госпитализируют, чтобы в условиях стационара провести полное диагностическое обследование и начать лечение, минимизировав риск осложнений.

Консервативное медикаментозное лечение востребовано на ранних стадиях недуга и при подготовке больного к последующему оперативному вмешательству. Направления лекарственной терапии:

Преследуемая цель Используемые группы препаратов
Профилактика инфекционных осложнений антибиотики
Профилактика рецидивов заболеваний-провокаторов антиревматические
Устранение характерных «сердечных» симптомов у больных, которым противопоказано хирургическое вмешательство симптоматическая терапия мочегонными, нитроглицерином, и препаратами для снижения давления
Нормализация сердечного ритма антиаритмические
Профилактика прогрессирования сужения клапана статики
Лечение хронической сердечной недостаточности вазодилаторы
Золотым стандартом лечения пороков аортального клапана сердца в большинстве случаев является радикальное вмешательство.

Практикуются следующие виды операций:

  • Вальвулопластика – радикальная коррекция аортального клапана малоинвазивным методом или с помощью открытой операции на сердце. Рекомендуется при врожденной форме заболевания или у взрослых пациентов, которым противопоказано протезирование.
  • Методики лечения и прогнозы выздоровления

  • Протезирование клапана – наиболее эффективный способ хирургической коррекции аортального порока у взрослых пациентов с приобретенной формой этого недуга.

Так как смертность пациентов с этой патологией и без соответствующего лечения очень высокая, то при её обнаружении медлить нельзя – необходимо срочно принимать меры по восстановлению функционального состояния сердечного клапана.

Каким образом вылечить порок – консервативным ли путем или хирургическим – остается на усмотрение лечащего врача-кардиолога. Но даже операция на открытом сердце дает в 10 раз больше шансов выжить, чем аортальный порок, оставленный без внимания.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.