Основные виды и способы лечения пороков сердца

Категория: Пороки сердца

Родительская категория:

Порок сердца – хроническое врожденное или приобретенное заболевание, вызванное органическими изменениями сердца и магистральных сосудов.

В отличие от других сердечных болезней, в которых структура органа меняется вследствие нарушения его функции, пороки вызваны изначально аномальным строением сердца, влекущим за собой его функциональную недостаточность.

Патология развивается у 1 % населения независимо от пола и возраста.

Классификация и причины развития


По происхождению пороки подразделяются на врожденные и приобретенные.

  • Врожденные – группа органических заболеваний, развивающихся во время внутриутробного периода. Механизм образования связан с генетическими перестройками эмбриональных тканей под действием неблагоприятных факторов. Поражению могут подвергаться все структуры сердца, аорты и легочного ствола. Критическим периодом развития аномалии является первый триместр. 

    Врожденные пороки связаны с воздействием на плод таких факторов со стороны родителей, как: патология плаценты, травматизм, родственные браки, аномалии полового аппарата (желез половой секреции, яйцеклеток, сперматозоидов), поздний возраст, курение, сосудистые болезни. Наличие генетических заболеваний у матери или отца повышает риск врожденного порока у плода на 34%.

  • Приобретенные (клапанные) – группа хронических заболеваний, развивающихся вторично на фоне поражения внутренней оболочки сердца.

    Механизм образования связан с повреждением только клапанного аппарата — смещением, сужением и разрушением клапанных створок, что постепенно приводит к сердечной недостаточности.

    По этиологии приобретенные пороки делятся на ревматические (90% случаев) и неревматические (10%). 

    Приобретенные пороки помимо ревматизма связаны со следующими заболеваниями: стрептококковая инфекция (гломерулонефрит, кариес, стрептодермия), эндокардит, септические состояния, наркомания, сифилис, токсическое отравление.

Ревматические пороки – это структурные поражения клапанов, вызванные ревматической атакой. Ревматизм развивается как следствие непролеченной стрептококковой инфекции. Стрептококки имеют схожие гены с клапанами сердца. Вырабатывая антитела против микробов, организм подвергает атаке и клапаны, которые начинают восприниматься иммунной системой как чужеродные образования.

Что такое сложные пороки?

Существуют также сложные пороки – особая группа сердечных заболеваний, которая характеризуется одновременным поражением 2 и более структур сердца или сочетанием нескольких деформаций в одной части органа. Сложные пороки могут быть как врожденными, так и приобретенными.

Более детальная классификация всех ВПС и ППС — в этой статье.

Группы риска у взрослых и детей

Дети:

  • Рожденные от родителей, страдающих хроническими заболеваниями, курением, алкоголизмом, перенесших лучевое или токсическое отравление;
  • С отягощенным семейным анамнезом;
  • Травмированные во время внутриутробного периода.

Взрослые:

  • Имеющие стрептококковый очаг инфекции;
  • Страдающие сепсисом (вызванным любым микроорганизмом), наркоманией, хроническими сердечными заболеваниями.

Общая симптоматика

  • Общие признаки: склонность к респираторным заболеваниям, быстрая утомляемость, непереносимость физических нагрузок, низкий уровень физического развития, зябкость, тревожность.
  • Изменения внешнего вида: бледность и/или синюшность кожных покровов, астеническое телосложение, отечность, увеличение живота, выпячивание грудной клетки.
  • Сердечные симптомы: сердцебиение, частый пульс, лабильное артериальное давление (склонность к гипер- и гипотензии).
  • Легочные симптомы: одышка, хрипы, влажный кашель.

Вам может быть полезно: в другой статье мы детально разбирали все симптомы пороков сердца у взрослых и детей.

Методы коррекции

Лечение подразделяется на лекарственное и хирургическое. Выбор того или иного метода определен возрастом пациента, наличием сопутствующих заболеваний и противопоказаний к операции.

Лечение без операции

При обнаружении человека с пороком сердца, выяснении жалоб и выявлении стадии заболевания пациента ставят на учет кардиолога и в обязательном порядке подбирают лекарственную терапию. В ходе дальнейшего наблюдения, которое занимает от нескольких дней до нескольких лет, больного отправляют на консультацию к кардиохирургу. Кардиохирург определяет показания к операции к планирует день хирургического вмешательства.

Консервативная терапия – это лечение с помощью лекарственных средств. Применяется в 100% случаев постановки диагноза.

Ее назначение:

  • Лечение больных с компенсированной стадией болезни при малом количестве жалоб;
  • Подготовка и дополнение к оперативному вмешательству;
  • Лечение пациентов, которым не может быть проведена операция.

Виды:

  • Патогенетическая терапия. Представлена препаратами, влияющими на функцию сердца и гемодинамику (антиаритмики, гликозиды, адрено-блокаторы, ингибиторы АПФ).
  • Симптоматическая. Включает в себя средства, помогающие избавиться от симптомов болезни — отеков, боли, слабости (диуретики, анаболики, сосудистые, тонизирующие и витаминные препараты).

Хирургия

Это кардинальный способ терапии, который состоит в полной замене дефектных структур сердца. Хирургическое лечение может быть проведено на субкомпенсированной стадии и достоверно увеличивает продолжительность и качество жизни пациентов.

Виды операций при врожденных пороках:

  • Ушивание дефектов перегородок;
  • Возвращение аорты или легочного ствола в нормальное положение;
  • Формирование правильного кровеносного шунта (пути оттока крови);
  • Подтягивание и укорочение волокон миокарда желудочков и хорд (структур, удерживающих клапаны).

Виды операций при приобретенных пороках:

  • Протезирование – установка биологически инертного клапанного протеза из безопасного материала;
  • Вальвулопластика – расширение кольца клапана с помощью раздутого баллона;
  • Комиссуротомия – рассечение спаенных створок клапана.

Как проходят операции?

Все операции имеют длительность несколько часов и проходят в кардиохирургическом стационаре под наркозом (общей анестезией). Если аномалия затрагивает несколько анатомических структур, вмешательство выполняется в 2 или 3 этапа, промежутки между которыми достигают недель или месяцев.

Классические открытые операции на сердце (со вскрытием грудной полости) относятся к продолжительным и высокотравматичным. Их проведение оправдывают при сложных пороках, а также у детей.

В настоящее время разрабатываются операции (например, баллонная вальвулопластика), которые относятся к малоинвазивным и нетравматичным, проводятся в малые промежутки времени и так же эффективны, как открытые вмешательства.

Реабилитация после хирургического вмешательства

В ранний послеоперационный период оправданы постельный режим и тщательный контроль за физиологическими функциями пациента. Малая, но ежедневная физическая нагрузка со второго дня позволяет предупредить послеоперационные осложнения и состоит из пассивных движений (с помощью реабилитолога), массажа и вибрационной гимнастики. Питание по калорийности должно вдвое превышать возрастную норму и быть преимущественно белковым.

Реабилитационный период (до 3 лет после операции) включает:

  • Легкие гимнастические упражнения под присмотром;
  • Плавание или ходьбу;
  • Полноценное питание;
  • Обучение пациента.

Обучение проводится в специальных «кардиологических школах» — на коллективных занятиях, во время которых доктора рассказывают оперированным о нормах труда и отдыха, обучают безопасным физическим нагрузкам, подробно описывают диету и особенности поддерживающей терапии, помогают проходить регулярные медосмотры и диспансеризацию.

Прогноз: сколько живут люди с пороком сердца?

Продолжительность жизни без лечения ограничена 0.5-2 годами при врожденных пороках и 5-6 годами – при приобретенных. Консервативная терапия позволяет длительно поддерживать жизнь пациентов на компенсированной стадии (до 3-10 лет). Оперативное лечение у 95% людей позволяет удлинить срок жизни до 65-75 лет.

Качество жизни пациентов с врожденными пороками изначально снижено в значительной степени, что проявляется ограничением физических нагрузок, низкой массой тела, астенизацией, необходимостью перехода на домашние формы обучения и труда.

У людей с приобретенными пороками качество жизни ухудшается более плавно: болезнь приводит с снижению выносливости, физическим и косметическим неудобствам в связи с отеками, низкой переносимостью стресса, необходимостью менять трудовые условия. Полноценное и своевременное лечение позволяет поддерживать качество жизни таких людей на высоком уровне.

Можно ли предупредить пороки сердца?


Методов, позволяющих стопроцентно предупредить патологию, не существует, однако определены рекомендации, соблюдение которых снижает вероятность их развития к минимуму:

  • Отказ от вредных привычек;
  • Снижение суточного потребления соли до 3 г;
  • Дробное полноценное питание по состоянию аппетита;
  • Лечение кариеса;
  • Закаливание и физкультура.

В период планирования беременности категорически не рекомендуется работать на токсических производствах, употреблять алкоголь и оставлять без внимания хронические болезни.

Люди, имеющие врожденный или приобретенный порок сердца, могут прожить долгую жизнь, если будут посещать врача и соблюдать главные правила и рекомендации. В настоящее время разработано много способов лечения, для каждого случая специалисты выбирают свой метод и назначают поддерживающую терапию.

3 приобретенных комбинированных порока сердца: что это такое и насколько они опасны?

Комбинированные пороки сердца – это группа хронических прогрессирующих заболеваний, характеризующихся поражением двух и более клапанов сердца. Они занимают 6,4% случаев…

Характеристика приобретенных комбинированных пороков сердца

Достоверный признак порока — сердечный горб. Что это такое и когда появляется?

Сердечный горб – патологический симптом, представляющий собой выбухание грудины и прилегающих к ней ребер над проекцией сердца. Достоверный признак врожденных,…

Что такое сердечный горб и почему он появляется?

Гремучая смесь — 5 опасных аномалий сердца одновременно: что такое пентада Фалло?

Пентада Фалло – это врожденный порок сердца с цианозом, который включает в себя дефекты сердечных перегородок, смещение аорты в сторону…

Насколько опасна пентада Фалло?

Предупреждаем опасность: симптомы и признаки врожденных и приобретенных пороков сердца, эффективные способы диагностики

Организм человека работает, как единая система, где каждый орган выполняет свою функцию. Сердце является главным органом кровеносной системы и отвечает…

Больше о симптомах пороков сердца у детей и взрослых

Нет ничего непоправимого: что такое митральный порок сердца и можно ли его вылечить?

Митральный порок сердца — это группа аномалий митрального клапана, препятствующие нормальному кровотоку из левого предсердия в левый желудочек. К ней…

Вся правда о митральном пороке сердца
Страница 1 из 612345...Последняя »