Как распознать ишемическую болезнь сердца: симптомы у женщин, мужчин и детей

Ишемическая болезнь сердца многообразна в своих симптомах, она проявляется по разному у мужчин и женщин, имеет множество возможных признаков: от изжоги до аритмии и даже инфаркта. Последствия могут быть крайне неприятными — вплоть до смертельного исхода.

Предупредить опасность для жизни поможет знание симптомов ИБС и своевременное обращение к врачу. В этой статье перечислены все явные и неявные признаки ишемии сердца в зависимости от пола и возраста, которые нельзя игнорировать.

Что это за болезнь?


Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – заболевание, при котором из-за сужения, закупорки или сдавливания коронарных артерий нарушается кровоснабжение сердца.

Чаще всего коронарные артерии закупориваются атеросклеротическими бляшками. При усугублении атеросклероза просвет сосудов сужается, кровоток замедляется, и сердечная мышца не получает достаточного питания. В этом случае клетки сердца постепенно отмирают, что приводит к инфаркту миокарда и внезапной смерти больного.

Различают несколько видов ишемической болезни сердца:

  • Внезапная смерть от острой коронарной недостаточности – остановка сердца, заканчивающаяся либо успешной реанимацией, либо гибелью больного.
  • Стенокардия – вариант ИБС, при котором возникают периодические приступы боли после нагрузок или в состоянии покоя.
  • Инфаркт – гибель участка сердечной мышцы из-за длительного «голодания». Классификацию инфарктов миокарда вы найдете в отдельной статье.
  • Постинфарктный кардиосклероз – разрастание рубцовых тканей, которые постепенно замещают ткани сердечной мышцы.
  • Аритмия – неоднородность сердечных ритмов (учащение или замедление сердцебиения, перебои ритма).
  • Сердечная недостаточность – появление отеков и одышки вследствие длительного «голодания» сердечной мышцы.

Какие симптомы наблюдаются при ишемической болезни сердца и как при этом действовать — смотрите на видео:

Каждая разновидность имеет свои клинические проявления. Симптомы и признаки ишемической болезни сердца у женщин и мужчин немного различаются.

Клиника заболевания

Стенокардия Приступ боли за грудиной во время физической нагрузки, который сопровождается частым дыханием, покраснением верхней половины тела, сильным сердцебиением, повышением давления, головной болью. Боль отдает в левую половину тела, длится не более 15 минут и исчезает после приема нитроглицерина.
Аритмия Учащение дыхания, головокружение, бледность, шум в ушах, перебои в работе сердца. Симптомы могут отсутствовать, а могут дополняться развитием влажного кашля (отека легкого), потерей сознания, похолоданием кончиков пальцев.
Сердечная недостаточность Постоянная одышка, сильно затрудненный и шумный вдох, невозможность находиться в положении лежа (пациент предпочитает спать сидя с наклоном вперед), отеки ног и живота. Кожа бледная или с синеватым оттенком (лицо часто бывает красным, багровым). Влажный кашель.
Инфаркт Внезапная сильная боль, которая сопровождается выраженным жжением и давлением на грудину, длится более 15 минут и не проходит после приема нитроглицерина. Боль отдает в левую руку, левую половину спины.
Кардиосклероз Ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, одышка и затрудненный вдох, отеки ног, нарушения сна.
Внезапная коронарная смерть Смерть, наступившая сразу или в пределах 6 часов после болевого приступа в присутствии свидетелей. Проявления: потеря сознания, остановка дыхания, бледность, расширение зрачков, отсутствие пульса.

Первые начальные признаки, которые нельзя игнорировать

Начальные признаки соответствуют скрытой стадии болезни и у ряда людей могут отсутствовать:

  • Дискомфорт и ощущение давления за грудиной;
  • Внезапное учащение дыхания, которое самопроизвольно проходит в течение нескольких минут;
  • Непродолжительное ощущение сердцебиения в ответ на стресс;
  • Повышенное давление;
  • Головокружение;
  • Резкая слабость или потемнение перед глазами в течение 1-3 секунд;
  • Затрудненный сон в положении на животе или левом боку.

Симптомы развития по стадиям

На первой стадии отмечается развитие непродолжительного приступа боли за грудиной. Боль носит давящий, сжимающий или жгучий характер и продолжается от 2 до 4 минут. Приступ всегда связан с большой физической нагрузкой (длительный бег, подъем тяжестей, строительные работы, подъем в гору) или внезапным стрессом, исчезает самопроизвольно (или под действием приема нитроглицерина). Трудоспособность не изменена.

Вторая стадия проявляется усугублением болевого приступа, который носит все более сжимающий характер, распространяется в сторону левой лопатки (в редких случаях — на область живота или правой половины груди). Человек ощущает сильный жар, описывает чувство как «камень на груди». Характерны резкое сердцебиение и повышение артериального давления, слабость, повышенная потливость, кратковременное потемнение перед глазами или закладывание ушей.

Приступ развивается при умеренных физических нагрузках (подъем на 1-2 лестничных проема, ходьба более 500 м, обильный прием пищи) и проходит самопроизвольно в течение 5-10 минут (или под действием приема нитроглицерина). Больному трудно выполнять привычный объем работ.

Третья стадия характеризуется развитием боли в покое. Приступы учащаются в ночное время суток и проявляются интенсивным жжением за грудиной и чувством жара, сопровождаются сильной слабостью (у ряда людей – кратковременным помутнением сознания или нарушением зрения), повышением давления, страхом смерти, учащением дыхания.

Приступ имеет продолжительность 10-15 минут и проходит после приема нитроглицерина. Человек становится неспособен к выполнению физической нагрузки, испытывает трудности во время приема пищи, страдает бессонницей. Третья стадия часто сочетается с острыми состояниями – инфарктом или приступом аритмии, сопровождается сердечной недостаточностью вследствие длительного течения болезни.

Проявления ишемии сердца у мужчин

У мужской половины населения заболевание встречается гораздо чаще, чем у женщин. Именно у мужчин признаки ишемии сердца считаются «классическими»:

  1. Чувство дискомфорта, которое появляется в грудной клетке после физической работы. Такое проявление ИБС характерно для ранних стадий заболевания.
  2. Колющая, пекущая или сжимающая боль, которая возникает в груди, но отдает в челюсть, шею, лопатку или левую руку. Она появляется как после физических или психологических нагрузок, так и спонтанно (при перепаде температур, резких движениях).
  3. Одышка, появляющаяся после сильных нагрузок. Если заболевание прогрессирует, то одышка может возникать даже после ходьбы или в состоянии покоя.
  4. Общая слабость, быстрая утомляемость, тошнота, головокружение, обмороки, повышенное холодное потоотделение.
  5. При аритмии могут возникнуть перебои сердечных ритмов: сердце то быстро бьется, то замедляется и замирает.
  6. При стенокардии могут возникать периодические приступы, длительность которых не превышает нескольких минут. После нагрузок или стресса больной внезапно ощущает нехватку воздуха, пекущую боль, стеснение в груди.
  7. При инфаркте миокарда боли возникают внезапно, проявляются кратковременными приступами. Интенсивность болей с каждым приступом нарастает и в течение часа становится невыносимой.

Почему ишемия сердца считается мужской болезнью? Выделяют 2 причинных фактора:

  • Более высокая частота курения и поздняя обращаемость за медицинской помощью среди мужчин;
  • Различия в содержании в крови половых гормонов. Женские половые гормоны (эстрогены) образуются из мужских, а те, в свою очередь, тесно связаны с обменом холестерина. В организме женщины большая часть холестерина уходит на синтез эстрогенов, поэтому вплоть до менопаузы у них редко выявляется атеросклероз, который у мужчин наблюдается даже в молодом возрасте. После 60 лет частота ИБС становится одинаковой для обоих полов.

Симптомы у женщин: в чем отличия?

У женщин ишемическая болезнь сердца возникает редко, поскольку женские половые гормоны — эстрогены — препятствуют развитию атеросклероза. Но после менопаузы риск развития этого заболевания резко возрастает.

В целом, симптомы и признаки ИБС у женщин схожи с проявлениями болезни у мужчин, однако помимо классической при ишемии сердца боли в грудной клетке, они часто испытывают и другие неприятные симптомы: слабость, тошноту, изжогу, одышку. Женский вариант ИБС зачастую путают с болезнями пищеварительной системы.

У женщин возникают психические проявления: необоснованное чувство беспокойства, панического страха, сопровождающееся нехваткой воздуха. Может появиться апатичное состояние.

Болевой синдром у женщин часто имеет не совсем типичный характер: он возникает не после физических нагрузок, а в результате стресса или сильного страха. Поэтому тесты с физической нагрузкой менее информативны. Из-за этого женщинам часто ставят неправильный диагноз.

Особенности развития и важные характеристики ИБС у женщин:

  • Характерно более позднее (на 5-7 лет) развитие ишемии сердца, связанное с высоким содержанием липопротеидов высокой плотности («полезного холестерина»).
  • ИБС у женщин чаще сочетается с сахарным диабетом и ожирением, а начало болезни связано с менопаузой (угнетением работы яичников).
  • Болезнь имеет выраженную стадийность и реже, чем у мужчин, дебютирует как инфаркт или внезапная смерть.
  • Чаще наблюдаются ночные приступы, бессонница, атипичные виды боли.
  • Боль часто локализована на маленькой площади и имеет короткую продолжительность, что приводит к диагностическим ошибкам.
  • На ЭКГ у женщин признаки болезни часто отсутствуют, что значительно затрудняет диагностику.
  • Женщины обладают большим количеством сопутствующих заболеваний и состояний, что вызывает трудности во время планирования оперативного вмешательства.

О проблемах ИБС у женщин — смотрите видео-запись доклада на всероссийской конференции:

Демонстрация клинического случая ИБС у женщины — рассказывает доктор медицинских наук Сизова Жанна Михайловна:

Как проявляется ИБС в возрасте старше 50 лет?

Особенности:

  • Приступы ишемии могут не сопровождаться болью (человек отмечает лишь небольшое жжение или жар в области груди);
  • Боль может отдавать в правую половину тела, спину или шею, имитировать возрастные хронические заболевания, аппендицит, холецистит;
  • К симптомам заболевания часто присоединяются сильные головные боли, страх;
  • Если у человека развивается классический болевой приступ (чувство жжения и давления за грудиной в пределах 15 минут), то по характеру он не отличается от приступов в других возрастных группах, однако пациентам старше 50 лет может требоваться иное количество нитроглицерина, чтобы уменьшить боль.
  • Мужчины старше 50 лет могут длительно не обращаться к врачу, связывая боли в груди с другими заболеваниями. Часто их первым проявлением болезни становится инфаркт миокарда после длительного бессимптомного течения.
  • У женщин после 50 лет может развиваться быстро, что связано с угасанием функции яичников (то же самое наблюдается у пациенток с удаленными половыми железами). Болезнь трудно поддается диагностике из-за наличия большого количества сопутствующих (в том числе гинекологических) заболеваний.

Симптоматика в детском возрасте

Как проявляется ишемическая болезнь сердца в детском возрасте? Практически никак. Болей в области груди ребенок обычно не испытывает. Однако родителям следует обратить внимание на тревожные симптомы:

  • ребенок отстает в развитии;
  • плохо набирает вес;
  • имеет бледный цвет кожных покровов;
  • часто более ОРЗ;
  • быстро утомляется;
  • ощущает одышку при физических нагрузках.

Все это может быть признаком начинающейся ишемической болезни сердца у детей. Ребенка непременно нужно показать кардиологу и начать лечение.

ЭКГ-признаки и их описание

ЭКГ позволяет выявить:

  • Гипертрофию сердца — увеличение размеров и толщины его камер. Увеличение сердца связано с его усиленной работой, так как ишемия не позволяет ему адекватно качать кровь;
  • Изменение частоты сердцебиения – ее увеличение или уменьшение. Изменение частоты проявляется частыми или редкими повторами самых высоких зубцов на пленке, направленных вверх – зубцов «Эр».
  • Недостаток кислорода. В норме на ЭКГ регистрируют пять зубцов, которые повторяются с каждым стуком сердца. Если зубцы имеют большую амплитуду и неровные грани, это свидетельствует о недостатке кислорода.
  • Нарушения ритма. Линия ЭКГ в норме имеет одинаковые повторы, находящиеся на равном расстоянии. Если некоторые зубцы выделяются на общем фоне или идут с неравной дистанцией, это говорит о нарушении ритма.
  • Рубцы – крупные участки сердечной мышцы, которые возникли после инфаркта и не участвуют в сокращении сердца. Рубцы проявляются глубоким зубцом «Ку», что будет отражено в заключении.
  • Признак долгого восстановления сердца. Во время ишемии сердце работает усиленно и после каждого удара нуждается в дополнительном отдыхе. Такие микросекунды отдыха будут выражаться на ЭКГ в виде большой плавной дуги (увеличенный зубец «Т»).
  • Заблокированные электрические пути. В сердце имеется несколько электрических пучков, по которым импульсы проходят в разные камеры. Если какой-то пучок заблокирован, то импульс по нему не проходит, что проявляется искажением на пленке (например, блокада пучков Гиса).

Причины и факторы риска

Общие факторы риска:

  • Повышенное содержание холестерина в крови (липопротеидов низкой и очень низкой плотности);
  • Высокое артериальное давление (более 140 на 90 мм.рт.ст.);
  • Сахарный диабет 1 и 2 типов;
  • Курение, алкоголизм;
  • Низкая физическая активность;
  • Ожирение (индекс массы тела более 30) и постоянное переедание;
  • Мужской пол;
  • Наличие ИБС у близких родственников;
  • Проживание в крупных городах;
  • Низкое социальное положение, стресс.

Факторы риска для мужчин:

  • Работа, связанная с тяжелым физическим трудом;
  • Возраст более 45 лет;
  • Наличие ИБС у отца.

Факторы риска для женщин:

  • Нарушения в гинекологической сфере (уровень эстрогенов ниже нормы);
  • Прием противозачаточных таблеток (способствует повышению давления);
  • Менопауза;
  • Возраст более 55 лет.

Что могут сделать врачи?


При появлении первых симптомов больной должен обратиться к врачу-терапевту, а затем – к кардиологу. Для выявления заболевания врач назначит следующие исследования:

  • ЭКГ и ЭхоКГ;
  • анализ крови на содержание холестерина и липопротеидов;
  • функциональные и фармакологические пробы (изучение реакции сердца на физические упражнения и медикаментозные препараты);
  • компьютерную томографию.

Последнее исследование назначают, чтобы исключить порок или аневризму сердца.

Многие больные не реагируют на постоянную боль и живут с ней. А зря. Клетки сердца, постоянно недополучая питания, отмирают, что впоследствии может спровоцировать инфаркт миокарда и внезапную смерть.

Правильное лечение может назначить только врач-кардиолог. Обычно терапия производится комплексно и включает следующие мероприятия:

  • профилактику приступов с помощью нитратов;
  • разжижение крови с помощью антиагрегантов или антикоагулянтов;
  • профилактику атеросклероза статинами и фибратами;
  • возобновление доставки кислорода к сердцу с помощью бета-блокаторов, антагонистов кальция, процедуры гипербарической оксигенации;
  • повышение уровня магния и калия.
При тяжелых формах кардиолог назначает хирургическое лечение: стентирование, аортокоронарное шунтирование, трансмиокардиальную лазерную реваскуляризацию или даже пересадку сердца.

ИБС – это заболевание, которое нельзя вылечить полностью. Поэтому пациенту придется пересмотреть свой образ жизни: отказаться от никотина и алкоголя, перейти на диетическое питание, обогатить рацион витаминами и минералами, снизить вес и избегать стрессов. Все назначенные препараты больному придется принимать пожизненно. Однако благодаря им он получит контроль над ишемической болезнью и сможет вести полноценную жизнь.

Поделиться:
3 Комментария
  • Юлия says:

    Сердце пожалуй один из главных механизмов в нашем организме, без которого не проживет ни один человек. По молодости , я имею ввиду лет 17-20 я не обращала внимания на покалывания в области сердца, как то было не до этого. Но спустя некоторое время, скорее даже после рождения ребенка, меня эти покалывания и даже жжения в области сердца стали волновать гораздо больше, тем более был страх за ребенка , вдруг со мной что случится ребенок останется без матери, тогда я решила обследоваться , наверное сделала это вовремя, потому как врач сказал, что пролечившись сейчас я избавила себя от возможных тяжелых последствий. Тогда мне поставили диагноз анемия правого предсердия. Это не ИБС конечно , но все же. Беречь здоровье нужно еще на самом зарождении возможной болезни. В запущенном состоянии все гораздо сложнее.

    • Альберт says:

      Согласен, что заботиться о сердце необходимо с молодости, и игнорировать симптоматику не желательно. Покалывание сердца в молодости, как правило, является всего лишь симптомом межреберной невралгии, и к сердцу отношения не имеет, но это в том случае, если это очень редко и быстро проходит. Если симптом возникает часто, и проходит с трудом, лучше конечно досконально обследоваться…и ишемическую болезнь здесь тоже нельзя исключать, о ней подробно здесь http://oserdce.com/serdce/ibs. Обследование, конечно, назначает специалист, но, в любом случае, обязательно ЭКГ (здесь подробнее http://oserdce.com/diagnostika/ekg) и общий анализ крови (о нем здесь http://oserdce.com/diagnostika/oak). Уже на основании этого можно многое понять…

  • Саша says:

    Мы обращаем внимание к проблемам близких, но часто игнорируем свои собственные негативные ощущения. И как следствие, доводим себя до тяжелейших последствий болезней сердца. Не желая просто пойти и провериться на начальных стадиях болезни, в дальнейшем, приходится буквально проживать в больницах. Шутить с сердцем категорически нельзя, необходимо осознать это и сделать правильные выводы.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.