Особенности и возможности дуплексного сканирования сосудов головы и шеи

Ультразвуковые методы диагностики различного рода заболеваний в настоящее время получили широкое распространение из-за своей простоты и достаточно высокой информативности.

Исследованию ультразвуковыми волнами подвергаются как паренхиматозные органы (печень, поджелудочная железа и пр.), так и крупные сосудистые пучки. И одним из методов исследования артерий и вен области шеи и головы является дуплексное сканирование.

Что это такое


Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи (брахиоцефального бассейна) – это современная УЗИ методика, соединяющая в себе функциональные возможности таких методов, как ультразвуковая допплерография и ультразвуковая ангиография.

Основной особенностью дуплексного исследования является то, что специалист во время проведения процедуры видит картину состояния сосудов на настоящий момент: ультразвуковые волны отражаются от постоянно передвигающихся в кровяном потоке эритроцитов и с помощью специализированного датчика преобразуются в реальное изображение.

Также дуплекс подробно описывает структурное состояние сосудистой сети. Такая методика не инвазивна, что выступает как дополнительное преимущество ее использования в условиях современной медицины.

В чем отличия от УЗДГ


УЗДГ-исследование охватывает своими функциональными возможностями измерение и оценку состояния кровотока в сосудах брахиоцефальной зоны, не затрагивая визуализацию наличия непосредственных причин затрудненного кровотока.

Основные отличия от исследования УЗДГДуплексное исследование же дополнительно освещает и эту сторону патологии артерий и вен, показывая и локализуя атеросклеротические бляшки и тромботические массы на внутренней поверхности сосудов головы и области шеи, их морфологические особенности и степень распространенности процесса.

Такие возможности метода являются неоспоримым его достоинством, ведь сочетание УЗДГ и ангиографии не только экономят время на диагностику заболевания, но и дают более широкую картину изменений в сосудах.

Что можно увидеть


Прежде всего, дуплексное исследование головы и брахиоцефальных артерий и вен назначается тем больным, которые имеют подозрения на атеросклеротические процессы, аневризмы и деформации и прочие патологии, и направлено на выявление функциональных и структурных артериовенозных нарушений.

При исследовании специалист может распознать наличие бляшек, тромбов, утолщения или уменьшения сосудистых стенок, нарушение нормальной анатомической целостности стенок, увидеть извитость, окружающие ткани, скорость тока крови.

Показания к назначению


Сосуды брахиоцефальной области включают в себя интракраниальные (внутричерепные, непосредственно питающие головной мозг и окружающие ткани) и экстракраниальные (внечерепные, которые захватывают в сеть кровоснабжения ткани области шеи, лица, затылка и пр.).

При дуплексном сканировании проводится оценка как первой, так и второй группы, которые могут поражаться отдельно при различных видах патологии и давать соответствующие показания к исследованию.

В целом же данная диагностическая процедура показана тем людям, у кого имеются следующие состояния:

Головные боли и другие показания к проведению процедуры

  • головные боли;
  • проблемы с запоминанием и внимательностью;
  • головокружение;
  • вестибулярные нарушения (походка, равновесие, координация);
  • слышимый шум в ушах;
  • зрительные нарушения;
  • обмороки и другие виды нарушений сознания;
  • нарушение речевой функции;
  • нарушение понимания собеседников;
  • парестезии в конечностях (мурашки, озноб и пр.);
  • слабость в мышцах конечностей, невозможность движения ими;
  • асимметричная пульсация на верхних конечностях;
  • отсутствие пульса на верхних конечностях.

Также важным исследованием дуплексное сканирование представляется пациентам в возрасте старше 40 лет, с анамнезом по ОНМК — острым нарушениям мозгового кровообращения — и ТИА — транзиторным ишемическим атакам, с артериальной гипертензией, сахарным диабетом, повышенным уровнем липидов крови, высокой массой тела и планируемой операцией на миокарде.

Противопоказания


В настоящее время ограничений к использованию этой современной методики нет, причем для любой возрастной группы пациентов. Только в некоторых случаях кальцифицированные атеросклеротические бляшки могут препятствовать проходящему ультразвуковому лучу.

И конечно не стоит забывать о том, что высокий профессионализм доктора и хорошее оборудование играют одну из ключевых ролей при расшифровке результатов дуплексного сканирования, поэтому если медицинская организация не располагает профессионалами в этой сфере или подходящими аппаратами, лучше обойтись иными методами диагностики патологии брахиоцефальных сосудов.

Как правильно подготовиться

В целом данная неинвазивная процедура не требует особенной подготовки на фоне отсутствия серьезных противопоказаний к проведению.

Однако стоит исключить из рациона питания некоторые продукты, способные оказывать влияние на артериовенозный тонус. Среди них главными выступают чай, алкогольные напитки и кофе, особенно натуральный.

Кроме того, обязательно пройдите консультацию с доктором, если Вы принимаете лекарственные средства, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы. В том случае, когда на время исследования брахиоцефального бассейна можно отменить прием препаратов, это следует сделать, а доктор поможет оценить риск влияния этих лекарств на результаты дуплекса.

Ход процедуры

При исследовании шеи пациент принимает лежачее положение на спине, причем под голову пациента укладывается либо валик, либо жесткая подушечка. Для проведения сканирования необходимо оголить шею и снять с нее все украшения.

Как проводится исследование этих областейПациент должен повернуть голову в противоположную к аппарату сторону, после чего специалист наносит накожно особый гель, являющийся средством для лучшего проведения ультразвуковых волн в ткани организма.

Водя датчиком, в первую очередь исследуют сонные артерии, начиная с их нижних отделов около грудины и заканчивая позади угла нижней челюсти. Осматривают место деления сонной артерии на наружную и внутреннюю магистральные ветви с обеих сторон.

При выявлении патологических изменений проводят более тщательный осмотр всех сосудов, отходящих от этих ветвей. Обязательным является и сканирование позвоночных артерий, которые ярко видны относительно тел позвонков шейного отдела позвоночника сбоку, а также проходят между их поперечными отростками в продольном направлении.

Оценка венозной системы шейной области также включена в обязательный стандарт проведения дуплексного сканирования.

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга проводится через костные структуры черепа, что определяет несколько иную тактику исследующего. Пациенту накладываются несколько датчиков: на виски с двух сторон, в надглазничные области, точку соединения позвоночного столба и затылочной кости и на саму затылочную область. Прежде чем окончательно установить все датчики, наносится все тот же специализированный прозрачный гель.

Все исследование может занять как 20-25 минут, так и час. Все зависит от возможностей оборудования медицинской организации и профессионализма исследующего сосуды доктора.

Особенности расшифровки показателей исследованияРасшифровка результатов осуществляется в соответствии со следующими показателями:

  • толщиной сосудистой стенки;
  • наличием неровностей на наружной и внутренней поверхности сосуда;
  • величиной просвета сосуда;
  • характеристикой кровотока по сосуду;
  • скоростью тока крови;
  • анатомическими особенностями сосудов.

При наличии неровностей специалист может задуматься об атеросклеротическом или тромботическом поражении сосуда. Эти состояния являются крайне опасными для пациента с точки зрения развития инсультов. В случае уменьшения просвета сосудов говорят о его стенозе и оценивают степень сужения и локализуют это место.

Характер кровотока может быть ламинарным или турбулентным, а также смешанным, при этом в первом случае не будет никаких препятствий для тока крови, а во втором – будут.

Нормальные результаты

Для разных сосудов брахиоцефальной зоны присущи свои индивидуальные нормы по результатам дуплексного сканирования. Для общей сонной артерии нормальным считается диаметр 4-7 мм, систолическая скорость кровотока 50-105 см/сек, диастолическая скорость 9-36 см/сек, а также индекс резистентности сосуда 0,6-0,9.

Для ветвей общей сонной артерии приемлемы следующие значения:

  • диаметр внутренней ветви – 3-6,5 мм; наружной ветви – 3-6 мм;
  • систолическая скорость кровотока внутренней ветви – 33-100 см/сек; наружной ветви – 35-105 см/сек;
  • диастолическая скорость кровотока внутренней ветви – 9-35 см/сек; наружной ветви – 6-25 см/сек;
  • индекс резистентности внутренней и наружной ветвей – 0,5-0,9.

Каковы нормальные результаты проведенного исследованияНормальные параметры позвоночных артерий:

  • диаметр – 2-4,5 мм;
  • систолическая скорость кровотока – 20-60 см/сек;
  • диастолическая скорость кровотока – 5-25 см/сек;
  • индекс резистентности – 0,5-0,8.

Отклонения

Как уже указывалось выше, специалист может обнаружить негомогенную структуру стенки сосуда, ее утолщение или уменьшение, сужение диаметра просвета, ускорение или замедление кровотока, его турбулентное течение, бляшки атеросклеротического генеза или тромбы, представляющие серьезный барьер току крови.

Какой диагноз можно поставить:

  • атеросклероз сосудов головы;
  • тромбоз этих сосудов;
  • травмы сосудистой стенки;
  • аневризма;
  • дисциркуляторная энцефалопатия;
  • артериальные соустья и шунты с венами.

Средняя стоимость

Данный вид диагностических методик является достаточно современным и требующим использования специализированного оборудования и медицинских кадров. Поэтому цены на исследование не отличаются своей либеральностью.

В РФ средняя стоимость дуплекса около 3000 рублей, в районах страны, более удаленных от столицы, можно сделать процедуру и за 800-900 рублей. За рубежом же Вы сможете пройти дуплексное сканирование магистральных артерий головы и сосудов шеи за 500-600 долларов и выше.

Дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, безусловно, представляет одну из прогрессивных методик оценки состояния сердечно-сосудистой системы у больных с подозрением на тромбозы и атеросклероз. Более подробно об исследовании узнайте из видео:

Простота использования ультразвуковых датчиков и высокая информативность сделала данную процедуру популярной в медицинской практике. Однако для достоверного проведения исследования требуется качественное оборудование и обученные доктора, чем располагает не каждая больница.

Поделиться:
Нет комментариев