Показатели на ЭКГ, свидетельствующие о гипертрофии миокарда правого желудочка

Под гипертрофией правого желудочка подразумевают нарушение работы сердца, которое проявляется повышением легочного давления и сокращения разрыва между показателями верхнего и нижнего давления за счет увеличения размеров правого желудочка и нарастания мышечной ткани.

При таких изменениях в сердечной системе самочувствие резко ухудшается, а нагрузка на сердце стремительно растет.

Нормальные показания


Одним из самых распространенных и первых методов выявления любых отклонений в нормальном функционировании сердечнососудистой системы является электрокардиограмма (ЭКГ). О гипертрофии миокарда ПЖ может говорить ряд показателей, которые существенно отклонены от нормы. Для диагностирования заболевания необходимо знать, какие показатели считаются нормой, а какие нет.

При нормальном функционировании сердца на кардиограмме деполяризация левого и правого желудочков должна происходить одновременно.

Масса ЛЖ отличается от массы правого в сторону увеличения, о чем могут свидетельствовать электрические потенциалы, которые у ЛЖ немного больше, чем у ПЖ. Появление комплексов rS-типа в правых грудных отведениях является результатом разницы между электрическими потенциалами ЛЖ и ПЖ.

Когда деполяризация происходит вправо, проявляются комплексы qR-типа, о чем говорит зубец R, если же наоборот, то об этом будет свидетельствовать зубец Р в комплексах rS.

Признаки патологии

Первым признаком гипертрофии правого желудочка сердца при расшифровке данных на ЭКГ является преобладание его потенциалов над левым, из-за чего появляются зубцы R в правых грудных отведениях, а деполяризация происходит вправо.

О патологии может свидетельствовать смещение вектора комплекса QRS в правую сторону, что в свою очередь приводит к возникновению R-зубцов.

Еще одним показателем заболевания является замещение комплекса rS в отведении V1 R-зубцом.

Любые отклонения от нормы считается признаком патологии, которые сразу будут замечены опытным специалистом.

Но каждый человек, которому хоть раз делали ЭКГ, с интересом рассматривал сложенную в несколько раз длинную бумажку с загадочными символами и обозначениями, пытаясь хоть что-то понять.

Если в норме левый желудочек дает больше импульсы, то при дефекте правого превалировать будут импульсы именно ПЖ, сдвигая вектор вправо от себя.

Кардиологи различают три степени развития дефекта:

  • Легкая (незначительные отклонение от нормальных показателей);
  • Средняя (признаки гипертрофии уже значительны, но показатели ПЖ все равно немного меньше показателей левого);
  • Тяжелая (импульсы правого желудочка уже превзошли показатели ЛЖ и превалируют в результатах ЭКГ).

На кардиограмме можно увидеть специальные символы, которые характеризуют то или другое состояние работы сердца. Например, высокий положительный зубец R и глубокий отрицательный зубец Р отвечают за частоту сокращений левого и правого предсердий, а символы Q, S, R характеризуют сокращения желудочков. Буква Т свидетельствует о расслаблении желудочков.

Сигналами развития заболевания по результатам кардиограммы могут быть:

  • Достаточно высокие показатели зубцов RV1, V2 при отсутствии отклонений в зубцах V2, TV1 в сегментах STV1, V2;
  • Достаточно высокие колебания RV1, V2 при заметном снижении пульсации сегмента STV1, V2 с отрицательной амплитудой зубца TV1, V2;
  • Наличие в остальных отведениях повышенного зубца R и уменьшенного сегмента SТ.
По результатам кардиограммы дефект правого желудочка не так явно выражен, как левого, что является весомой причиной для более тщательного исследования и уточнения диагноза.

Диагностика

Учитывая тот факт, что на основании одних только результатов ЭКГ может быть мало для постановки точного диагноза, кардиолог назначает еще дополнительные виды обследования больного. К ним относятся:

  • Электрокардиография (для обнаружения нарушения ритма работы);
  • Врачебный осмотр (прослушивание шумов в сердце, ритма сердцебиения);
  • Эхокардиография (определение размеров желудочка с помощью ультразвукового исследования, замер толщины, обнаружение дефектов и их размеров);
  • Исследование с помощью кардиовизора (динамическое наблюдение сердечной работы);
  • Выявление принадлежности пациента к одной из групп риска (люди с избыточным весом, профессиональные спортсмены, люди с вредными привычками);
  • Выявление генетической предрасположенности.

Симптомом каких заболеваний сердца это может быть

Как правило, гипертрофия не является самостоятельным заболеванием. Ее появление может свидетельствовать о целом ряде других заболеваний, которые и есть основные причины ее возникновения. К таким заболеваниям относят:

  • Легочная гипертензия (повышение легочного давления, вызывающее частые головокружения, одышку и обморок);
  • Стеноз легочного клапана (состояние, при котором отток крови из правого желудочка в артерию нарушен);
  • Тетраду Фалло (заболевание, которое диагностируется с первых дней жизни младенца и может протекать на протяжении первого года его жизни);
  • Дефект межжелудочковой перегородки (отверстие между левым и правым желудочком, вызывающее смешение артериальной и венозной крови);
  • Фиброз и эмфизема легких;
  • Бронхиальная астма;
  • Пневмосклероз;
  • Воспаление легких (пневмония), хронический бронхит и другие.
Чаще всего заболевание проявляется уже в пожилом возрасте, очень редко у молодых людей. Но исключением являются младенцы и новорожденные, которые появились на свет с пороком сердца.

Особенности лечения


Причины возникновения заболевания разделяют на две основные группы:

  • Хронические болезни легких;
  • Врожденные пороки сердца.

Исходя из причины, вызвавшей развитие патологии, назначают курс лечения. При врожденных дефектах сердечной системы применяют этиотропный метод терапии, который заключается в том, чтобы ослабить проявление симптомов основного заболевания, а соответственно и самой гипертрофии.

Если речь идет о возрастных изменениях в сердце, то в таком случае применяют патогенетический метод, повышающий активные и пассивные процессы, стабилизирующий иммунную систему, которая уничтожает причину появления гипертрофии.

В случаях, когда гипертрофия миокарда вызвана пороками, врач предложит оперативное вмешательство, поскольку консервативные методы будут неэффективны. Чаще всего хирургическому вмешательству подвергаются малыши на первом году жизни с врожденными дефектами.

Если причиной патологии являются легочные заболевания, то назначается консервативная терапия, которая включает:

  • Мукалитические препараты;
  • Дыхательные аналептики;
  • Бронхолитики.

Для стабилизации давления доктор может назначить эуфиллин, который применяется как в таблетированном виде, так и путем инъекций. Для лечения начальной стадии заболевания назначается нифедипин, который крайне не рекомендуется принимать при сниженном диастолическом давлении. Также могут назначаться препараты групп нитратов – нитросорбид или нитроглицерин. Лечение проводится комплексно и под строгим наблюдением лечащего доктора.

От пациента требуется категорический отказ от употребления спиртных и энергетических напитков, а также от курения. В дополнение к основному комплексу терапии может быть добавлена лечебная физкультура или занятия плаванием.

Эта патология свидетельствует о более серьезных отклонениях в работе сердечно-легочной системы, и если ее проигнорировать и не заниматься лечением, то последствия могут быть весьма печальными.

Если же заболевание врожденное, то своевременная терапия или хирургическое вмешательство могут остановить развитие дефектов и стабилизируют работу сердца.

В целях профилактики заболевания необходимо вести правильный и здоровый образ жизни, избегать переохлаждения, закалять организм, не игнорировать острые респираторные вирусные инфекции, которые могут привести к пневмонии и развитию гипертрофии. Другими словами, нужно более внимательно относиться к собственному здоровью и своевременно обращаться к специалисту за квалифицированной помощью.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.